Что такое синкопальное состояние?

Синкопальное состояние (синкопе, обморок) — это кратковременная внезапная потеря сознания из-за острой нехватки кровоснабжения головного мозга. Продолжительность приступа обычно не превышает 1–2 минут, но даже такой «короткий» эпизод может быть первым и единственным проявлением жизнеугрожающей патологии (аритмии, инфаркта, тромбоэмболии лёгочной артерии и др.).

Классификация синкопальных состояний

1. Нейрогенные (рефлекторные)

   • Вазовагальные обмороки — при сильном страхе, боли, гипервентиляции, переутомлении.
   • Ситуационные — кашлевая, мочеиспускательная, глоточная синкопа.
   • Ортостатические — резкое падение давления при вставании (гиповолемия, приём гипотензивных препаратов).

2. Кардиогенные

   • Аритмогенные — брадикардии, пароксизмальные тахикардии, асистолия.
   • Структурные — пороки сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз аорты.
   • Ишемические — инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность.

3. Цереброваскулярные

   • Транзиторные ишемические атаки, стеноз позвоночных артерий, инсульт.

4. Соматогенные

   • Анемии, гипогликемия, отравления (угарный газ), обезвоживание, тепловой удар.

Расписание «типовых» триггеров (когда ждать приступ)

Симптомы, предвестники и последствия

• Предвестники (10–30 сек): тошнота, холодный пот, «мушки» перед глазами, шум в ушах.
• Классический приступ: внезапное «отключение» сознания, падение, возможны клонические подергивания (псевдосудороги).
• После приступа: быстрое восстановление сознания, слабость, бледность, редко — спутанность сознания.

Диагностика: пошаговый чек-лист

1. Экстренные меры (на месте):
   • Освободить дыхательные пути, уложить набок, проверить пульс и дыхание.
   • Измерить глюкозу крови (портативный глюкометр).
   • Вызвать скорую помощь: 103.
2. Первичное обследование (в течение 24 ч):
   • ЭКГ 12-отведений.
   • ЭхоКГ, мониторинг ЭКГ (Холтер 24–72 ч).
   • Клинический анализ крови, электролиты, глюкоза, ТТГ.
3. Специфические тесты (по показаниям):
   • Тест с наклоном (tilt-test).
   • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ).
   • КТ/МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи.

Методы лечения и профилактики

Медикаментозная терапия

• Антиаритмики (по типу нарушения ритма).
• Минералокортикоиды (флудрокортизон) при ортостатической гипотензии.
• Антигипертензивные препараты — корректировка дозы, если приступы вызваны гипотензией.

Хирургическое/интервенционное

• Установка кардиостимулятора при выявленной брадиаритмии.
• Радиочастотная аблация при пароксизмальных тахикардиях.
• Коррекция врождённых пороков сердца.

Немедикаментозные меры

1. Достаточное потребление жидкости и соли (исключение противопоказаний).
2. Избегание триггеров: жара, душные помещения, резкая смена положения тела.
3. Физические упражнения для тренировки сосудистого тонуса (например, «сдавливание кулаков»).
4. Вождение транспорта — временный запрет до полной диагностики и стабилизации состояния.

Контакты специализированных центров
(к кому обращаться в первую очередь)

Москва

• Центр Хирургии СМ-Клиника
  • Адрес: ул. Рождественка, д. 5/7, стр. 1
  • Телефон: +7 (495) -92-39-72
  • E-mail: info@smclinic.ru
  • Онлайн-запись: smclinic.ru
• НИИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева
  • Адрес: ул. Рубцовская, д. 135
  • Телефон: +7 (499) -90-33-00
  • Экстренный приём: круглосуточно

Санкт-Петербург

• ГБОУ «Городская больница № 40» (отделение нейрофизиологии)
  • Адрес: ул. Байконурская, д. 14
  • Телефон: +7 (812) -76-42-00
• Институт мозга человека РАН
  • Адрес: ул. Академика Павлова, д. 9
  • Телефон: +7 (812) -34-05-12
  • Онлайн-консультации доступны

Нижний Новгород

• Клиника «Будь Здоров» (кардио-неврологический центр)
  • Адрес: ул. Белинского, д. 32
  • Телефон: +7 (831) -83-00-00
  • E-mail: nn@budzdorov.ru
• Нижегородский научный центр неврологии и психиатрии
  • Адрес: ул. Семашко, д. 5
  • Телефон: +7 (831) -30-09-90

Алгоритм действий пациента и близких при первом обмороке

1. Не паникуйте. Уложите человека набок, приподняв ноги.
2. Проверьте дыхание и пульс. При их отсутствии — немедленное СЛР и вызов скорой 103.
3. Если дыхание и пульс есть, но человек не приходит в сознание >2 мин — вызовите скорую.
4. После восстановления сознания обязательно обратиться в кардио-неврологическое отделение в течение 24 часов для исключения опасных причин.
5. Запишите время, обстоятельства, длительность приступа, наличие судорог, цвет кожи, эти данные помогут врачу.

Когда срочно вызывать скорую?

• Обморок длился >2 минут.
• После приступа остались неврологические дефициты (слабость конечностей, нарушение речи).
• Имеется травма головы или подозрение на ЧМТ.
• Частота повторов >2 за день или >1 за неделю.
• Сопутствует боль в грудной клетке, одышка.

Синкопальное состояние — это не просто «обморок», а сигнал организма о возможной серьёзной болезни. Современная диагностика и лечение доступны во всех крупных регионах России. Не откладывайте обращение к специалистам: своевременное обследование может спасти жизнь.