Важно: если препарат не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), но необходим пациенту по жизненным показаниям, оплата за счёт ОМС всё равно возможна при положительном решении врачебной комиссии (ВК).
Ниже — актуальная информация, алгоритм действий пациента и контакты учреждений, где можно получить разъяснения и помощь.
Что такое «по решению врачебной комиссии»?
- Врачебная комиссия (ВК) — постоянно действующий коллегиальный орган при медицинской организации, уполномоченный назначать препараты вне стандартов медпомощи, вне инструкций (off-label) или вне ЖНВЛП.
- Основания:
- Жизненные показания (угроза жизни пациента).
- Индивидуальная непереносимость всех препаратов из ЖНВЛП.
- Отсутствие терапевтического эффекта от стандартного лечения.
- Оформление:
- Врач-специалист составляет обоснование.
- Материалы рассматривает ВК (протокол заседания).
- При положительном решении рецепт выписывается на специальном бланке формы № 107/у-06 (для льготников) или через ЕГИСЗ — для ОМС.
Какие препараты чаще всего назначают «по ВК»
| Группа заболеваний | Примеры препаратов | Особенности |
|---|---|---|
| Онкология | Пембролизумаб, Ниволумаб, Дарататумаб, Ибрутиниб | Требуется генетическое/иммуногистохимическое подтверждение показаний |
| Рассеянный склероз | Офатумумаб (Kesimpta), Ублитуксимаб | Не входят в ВЗН-2025, выдаются только по ВК |
| Гемолитико-уремический синдром | Равулизумаб (Ултурис) | В 2024 году препарат временно выводился из ВЗН, доступен по ВК |
| Детская онкогематология | Тисагенлеклевуцел (Kymriah) | CAR-T терапия, строго по жизненным показаниям |
| Редкие (орфанные) заболевания | Велаглюцераза альфа, Сетакапливир, Рисдиплам | Препараты-«новинки», не успели включить в ЖНВЛП |
Алгоритм получения препарата «по ВК»
- Шаг 1. Обратиться к лечащему врачу (онколог, невролог, гематолог и др.).
- Шаг 2. Получить направление на обследования, подтверждающие показания.
- Шаг 3. Врач оформляет заявление в ВК (форма 1-ВК/2024).
- Шаг 4. ВК принимает решение в течение 3 рабочих дней.
- Шаг 5. При положительном решении:
- Для льготников — рецепт на бесплатное получение в аптеке ФГБУ.
- Для застрахованных по ОМС — препарат закупается клиникой напрямую.
- Шаг 6. Контроль эффективности лечения и отчёт ВК (каждые 3-6 мес).
Кому положено бесплатно
- Льготные категории граждан, имеющие право на лекарственное обеспечение за счёт федерального бюджета (Постановление № 2406-р от , редакция от ):
- инвалиды, ветераны, участники ВОВ/БД, дети до 3 лет и др.;
- онкобольные с ЗНО лимфоидной, кроветворной тканей (приложение V перечня).
- Остальные застрахованные граждане получают препараты по ОМС в рамках программы гос. гарантий.
Нормативные документы
- Письмо Минздрава РФ от № 31-2/И/2-2076, разъяснение об оплате препаратов вне ЖНВЛП.
- Распоряжение Правительства РФ от № 10-р — обновлённый ЖНВЛП.
- Приказ Минздрава РФ от № 965н — Порядок создания и деятельности врачебной комиссии.
Контакты для обращений
Федеральные органы
- Министерство здравоохранения РФ
127994, г. Москва, Рахмановский пер., 3
Телефон «горячей линии» по лекарственному обеспечению: +7 (495) -28-45-55
Официальный сайт: minzdrav.gov.ru - Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
109074, г. Москва, Славянская пл., 4, стр. 1
Единый контактный центр: ###-###-####
Сайт: roszdravnadzor.gov.ru - Территориальный фонд ОМС города Москвы (или вашего региона)
109052, г. Москва, ул. Летниковская, 9, стр. 1
Телефон: +7 (495) -97-99-99
Сайт: mosfoms.ru
Региональные онкологические центры (пример)
- ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.П. Напалкова»
115522, г. Москва, Каширское ш., 23
Справочная: +7 (499) -24-12-34
Онлайн-консультация: napalkov.ru - ГКБ № 40 им. Н.А. Филатова – детский онкологический центр
125284, г. Москва, ул. М. Пироговская, 10
Телефон: +7 (495) -54-11-00
Общественные организации и «горячие линии»
- Фонд «Созидание» (поддержка пациентов с онкозаболеваниями)
8-800-200-0-200 (бесплатно по РФ)
fond-sozidanie.ru - Ассоциация пациентов с рассеянным склерозом
info@ms-society.ru
ms-society.ru - Национальный фонд помощи детям-инвалидам «Подари жизнь»
###-###-####
podari-zhizn.ru
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Может ли поликлиника отказать в направлении на ВК?
Нет. Если у вас есть медицинские показания, отказ должен быть мотивирован письменно. При несогласии можно обращаться в территориальный фонд ОМС или Росздравнадзор.
Сколько длится лечение «по ВК»?
Обычно курс определяется протоколом: от 1 месяца до 6-12 месяцев. По окончании срока эффективность оценивается повторной ВК.
Есть ли ограничения по возрасту?
Нет. Решение принимается строго индивидуально, в т.ч. для новорождённых и детей.
Препараты, не входящие в ЖНВЛП, могут быть получены бесплатно при наличии решения врачебной комиссии.
Не бойтесь отстаивать своё право на необходимое лечение: используйте указанные контакты, обращайтесь в «горячие линии» и при необходимости — в Росздравнадзор.