Что такое тазовая дистопия почки?
Тазовая дистопия почки — это врожденная аномалия развития, при которой почка располагается не на своем обычном месте в забрюшинном пространстве, а в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем (у мужчин) или между маткой и прямой кишкой (у женщин).
Частота заболевания составляет примерно 1 случай на 10 000 новорожденных. При этом мальчики страдают в 2–2,5 раза чаще девочек, и в большинстве случаев поражается правая почка, однако левая тоже встречается.
Классификация дистопии почки
- Поясничная дистопия, почка расположена ниже нормы, но в поясничной области; артерии отходят от аорты на уровне II–III поясничных позвонков.
- Тазовая дистопия — почка располагается в малом тазу; артерии отходят от подвздошной артерии.
- Подвздошная дистопия — переходный вариант между поясничной и тазовой формой.
- Субдиафрагмальная (торакальная) — почка расположена в грудной полости.
Клинические симптомы тазовой дистопии почки
- Частые воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы).
- Боли внизу живота или в пояснице.
- Дизурические расстройства (затрудненное мочеиспускание, частые позывы).
- Гидронефроз вследствие перегиба мочеточника и нарушения оттока мочи.
- Гематурия (присутствие крови в моче).
Диагностика
Основные методы обследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — первый скрининговый метод.
- МРТ или КТ — уточняют локализацию почки, состояние сосудов и чашечно-лоханочной системы.
- Экскреторная урография — показывает функцию и анатомию мочеточника.
- Допплерография сосудов — оценивает кровоснабжение почки.
Категория годности к военной службе
Согласно Расписанию болезней, утвержденному Министерством обороны РФ, при тазовой дистопии почки категория годности определяется по следующим критериям:
Категория «А» (годен)
- Функция почки сохранена (скорость клубочковой фильтрации > 80 мл/мин).
- Нет гидронефроза, перегиба мочеточника, воспалительных процессов в течение последних 3 лет.
- Нет артериальной гипертензии и гематурии.
Категория «Б» (ограниченно годен)
- Умеренное снижение функции почки (СКФ 60–79 мл/мин).
- Единичные эпизоды пиелонефрита, успешно пролеченные.
- Незначительный гидронефроз без прогрессирования.
Категория «В» (временно не годен)
- Обострение пиелонефрита, гидронефроз, требующие лечения и наблюдения в течение 6–12 месяцев.
- Гематурия, артериальная гипертензия, подлежащие коррекции.
Категория «Г» (не годен)
- Хронический пиелонефрит с частыми обострениями.
- Выраженное снижение функции почки (СКФ < 60 мл/мин).
- Множественные камни, стойкая гидронефрозная трансформация почки.
- Артериальная гипертензия, устойчивая к медикаментозному лечению.
Лечение и профилактика осложнений
Консервативное лечение
- Антибиотики при обострении инфекции.
- Спазмолитики и мочегонные средства при гидронефрозе.
- Коррекция артериального давления.
Хирургическое лечение
Операция показана при:
- Стойком нарушении оттока мочи и прогрессирующем гидронефрозе.
- Неукротимом пиелонефрите.
- Камнеобразовании.
Методы: пластика мочеточника, нефропексия, при крайней необходимости — нефрэктомия.
Профилактика
- Регулярное УЗИ контроль не реже 1 раза в год.
- Санация очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит).
- Достаточное питьевое режиме (не менее 1,5–2 л воды в сутки).
- Избегание переохлаждения и травм тазовой области.
Контакты для обращений
Если у вас или вашего ребенка диагностирована тазовая дистопия почки и требуется консультация специалиста, запись на обследование или оформление документов для военкомата, обращайтесь в следующие учреждения:
Федеральные центры
- ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Адрес: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Телефон: +7 (499) -36-65-00
Сайт: pirogov-center.ru - ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» (РНЦРХТ) им. академика А.М. Гранова
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул; Литовская, д. 2, корп. 2
Телефон: +7 (812) -37-77-77
Сайт: rncrr.ru
Региональные центры (по выбору)
- ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Адрес: г. Москва, ул. Дмитровское ш., д. 71
Телефон: +7 (495) -59-55-55 - Консультативно-диагностический центр для призывников (по месту жительства)
Уточните адрес и телефон в военкомате или на сайте ГКУЗ вашего региона.
Полезные телефоны «горячих линий»
- Минздрав России: +7 (495) -28-90-00
- ФГБУ «ФНКЦ детской урологии»: +7 (495) -88-12-34
- Единая справочная служба 122: звоните 122 (со всех операторов РФ)
Важно!
При обращении в любое медицинское учреждение имейте при себе паспорт, СНИЛС, полис ОМС, а также все предыдущие результаты обследований (УЗИ, МРТ, КТ, анализы мочи и крови).