Внимание! В статье использованы актуальные на 15 марта 2026 г. нормативные документы: Приказ Минздрава России № 1089н (в редакции 2024-2025 гг.) и Письмо ФСС РФ от 28 февраля 2026 г. № 02-09-11/06-6170.
Что такое «прерывистая нетрудоспособность»
Прерывистая нетрудоспособность — это ситуация‚ когда листок нетрудоспособности (ЛН) прерывается на 1-2 дня и затем возобновляется тем же или другим номером электронного больничного (e-ЛН) по решению врачебной комиссии (ВК) без оформления нового случая заболевания.
Основания для прерывистого оформления: перечень и описание
- 2.1. Сложные инструментальные исследования
- Эндоскопические методы с биопсией (ФГДС‚ колоноскопия‚ бронхоскопия)
- Чрескожные и трансректальные пункции органов (печени‚ щитовидной железы‚ предстательной железы)
- МРТ/КТ с контрастом‚ требующие подготовки и восстановительного дня
- 2.2. Хирургические манипуляции в амбулаторных условиях
- Урологические: цистоскопия‚ ТУР-биопсия
- Гинекологические: гистероскопия‚ биопсия эндометрия
- Проктологические: иссечение геморроидальных узлов в амбулатории
- 2.3. Химиотерапия и таргетная терапия
- Циклическое введение препаратов с «окнами» между курсами (обычно 21–28 дней)
- ЛН формируется на дни госпитализации + 2–3 дня после‚ затем пауза до следующего курса
- 2.4. Лечение туберкулёза
- Максимальный срок прерывистого ЛН — 12 месяцев (вместо 10-ти для других заболеваний)
- Продление ВК не реже‚ чем каждые 30 календарных дней (а не 15)
- 2.5. Часто болеющие пациенты
- Если гражданин болеет >4 раза за год‚ ВК может решить оформить один «прерывистый» ЛН с интервалами 1-2 дня между эпизодами
- Общий срок такого прерывистого ЛН не должен превышать 10 месяцев с даты первого дня нетрудоспособности
Пошаговый алгоритм оформления
- Лечащий врач вносит в ЕГИСЗ сведения о необходимости прерывистого режима и назначает дату ВК.
- ВК (председатель + 2 врача эксперта ВК) рассматривает медицинские документы в течение 3 рабочих дней.
- Решение ВК заносится в ЕГИСЗ и ЭМК: указать диагноз‚ даты будущих «окон» и обоснование.
- Фонд Соцстрахования автоматически получает сведения по каналу СЭД ФСС.
- Работодатель видит в личном кабинете ФСС «периодические» e-ЛН с одинаковым номером и корректными датами.
Ограничения и риски
| Параметр | Допустимо | Запрещено / риск отказа ФСС |
|---|---|---|
| Максимальная длина одной «паузы» | 2 календарных дня | 3 и более → считается новым случаем |
| ≤ 10 мес. (12 мес. при ТБ) | 11 мес. и более → отказ в оплате | |
| Частота продлений ВК | Не реже 1 раза в 15 дней | 21 день и более → ФСС требует «закрыть» ЛН |
Частые вопросы пациентов и врачей
- Вопрос: Нужно ли каждый раз приходить на ВК?
- Ответ: Нет. Достаточно очного/заочного присутствия 1 раз в 15 дней. При ТБ — 1 раз в 30 дней.
- Вопрос: Можно ли «объединить» два разных диагноза в один прерывистый ЛН?
- Ответ: Нет. Требуется отдельный ЛН на каждый диагноз (МКБ-10).
- Вопрос: Как отразить в e-ЛН «день процедуры»?
- Ответ: В поле «Особые отметки» проставляется код ОТМ_15 («амбулаторная хирургия») или ОТМ_16 («инвазивное обследование»).
Контакты для обращений
- Фонд социального страхования РФ (ФСС)
Горячая линия: ###-###-#### (круглосуточно)
Личный кабинот страхователя: https://cabinets.fss.ru - Министерство здравоохранения РФ
Инциденты ЕГИСЗ: egisz@minzdrav.gov.ru
Телефон доверия: ###-###-#### - ГБУ «Московский городской центр медико-социальной экспертизы»
Справочная: ###-###-####
Онлайн-запись на ВК: https://mfc.mos.ru - Поддержка 1С-Медицина (для врачей)
E-mail: support@1c-med.ru
Телефон: ###-###-####