Врачебная комиссия (ВК) медицинской организации — это постоянно действующий коллегиальный орган, созданный в соответствии с
Приказом Минздрава России от 05 мая 2012 г. № 502н и обновлённым Приказом от 10 апреля 2025 г. № 180н.
Назначение ВК, обеспечить высокое качество медицинской помощи, безопасность пациентов и эффективность использования ресурсов учреждения.
Цели и задачи внутреннего контроля
- Контроль качества оказания медицинской помощи, отслеживание соответствия лечебно-диагностического процесса клиническим рекомендациям и стандартам.
- Анализ летальных и неблагоприятных исходов, а также осложнений и инцидентов.
- Оценка обоснованности госпитализации и продолжительности пребывания пациента.
- Мониторинг использования лекарственных препаратов и расходных материалов.
- Контроль соблюдения прав пациентов и этики врачебной деятельности.
Состав врачебной комиссии
С 01 сентября 2025 г. действует обновлённый состав, утверждённый Приказом № 180н:
- Председатель — заместитель главного врача по медицинской части или руководитель клинико-экспертного отдела.
- Заместитель председателя — заведующий отделением (по согласованию).
- Члены комиссии:
- Врачи-специалисты ключевых профилей (терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог и др.).
- Представитель кадровой службы.
- Представитель отдела внутреннего аудита / службы качества.
- Секретарь комиссии (медицинский статистик или специалист ОИТ).
Функции внутреннего контроля ВК
Согласно действующим нормативам, врачебная комиссия выполняет более 25 функций. Основные из них:
- Проведение ежемесячных клинико-экспертных конференций по сложным клиническим случаям.
- Формирование протоколов заседаний (унифицированная форма 025/у-04).
- Разработка корректирующих мероприятий и контроль за их выполнением.
- Организация внутренних аудитов стационаров и поликлинических отделений.
- Ведение реестра жалоб и обращений пациентов с последующим анализом.
- Подготовка ежеквартального отчёта для руководителя медицинской организации и территориального органа Росздравнадзора.
Алгоритм внутреннего контроля (пошагово)
- Идентификация объекта контроля — выборка медицинских карт, случаев ДС, инцидентов.
- Формирование подкомиссии (по необходимости).
- Анализ документации — истории болезни, протоколы операций, лабораторные и инструментальные исследования.
- Экспертиза качества и безопасности — соответствие стандартам МПГ, клиническим рекомендациям.
- Составление заключения с выявленными нарушениями и рекомендациями.
- Уведомление ответственных специалистов и руководителей подразделений.
- Контроль исполнения корректирующих мероприятий (deadline — не позднее 30 календарных дней).
Документы и формы
| Наименование формы | Утверждающий документ | Код ОКУД |
|---|---|---|
| Протокол заседания врачебной комиссии | Приказ Минздрава РФ № 180н от | 025/у-04 |
| Акт клинико-экспертной оценки качества медицинской помощи | Методические рекомендации Минздрава, 2024 г. | 027/у-04 |
| План корректирующих мероприятий | Внутренний регламент ЛПУ | Внутренний код |
Контакты для обращений и консультаций
Федеральные органы и сервисы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации
Официальный сайт: minzdrav.gov.ru
Телефон «горячей линии»: 8-800-200-0-200 (звонок по РФ бесплатный) - Росздравнадзор
Центральный аппарат: +7 (495) -98-44-33
Электронная приёмная: roszdravnadzor.gov.ru - ФГБУ «Центральная медико-санитарная часть» (ЦМСЧ) Минздрава России
Экспертно-консультативный отдел по вопросам ВК: +7 (495) -27-24-40 (доб. 15-43)
Территориальные и региональные контакты (пример — г. Москва)
- Департамент здравоохранения города Москвы
Адрес: 127994, ГСП-4, Москва, ул. Садовая-Самотёчная, д. 15
Телефон: +7 (495) -77-77-77
E-mail: zdrav@mos.ru - Московский городской центр качества и безопасности медицинской деятельности
Телефон: +7 (495) -20-20-20
Онлайн-обращения: mkc.mos.ru
Экспертно-консультативные ресурсы
- Докмед24 — справочник по актам, приказам и шаблонам протоколов врачебной комиссии
Сайт: docmed24.ru
E-mail: support@docmed24.ru - Национальный медицинский форум (NMF) — вебинары и курсы повышения квалификации для членов ВК
Телефон: +7 (800) -50-09-90
Контакты для СМЭ/трансплантационных комиссий
- ФГБУ «НМИЦ трансплантологии имени академика В.И. Шумакова»
Консультации по включению пациента в лист ожидания: +7 (495) -24-14-14
Данная справка актуальна на 16 марта 2026 г. Перед обращением рекомендуем уточнять контактные данные на официальных сайтах.