Врачебная комиссия больничный лист бланк

Получите официальный бланк больничного листа от врачебной комиссии без очередей и нервов. Скачайте PDF прямо сейчас!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Актуально на 14 марта 2026 г.
С 1 января 2022 г. в России больничные выдаются только в электронном виде. Однако при необходимости продлить лист нетрудоспособности свыше 15 календарных дней или оформить его «задним числом» без fail технологии невозможно обойтись без решения врачебной комиссии (ВК). Ниже — подробная инструкция, образцы заполнения и контакты учреждений, куда можно обратиться.


Когда требуется врачебная комиссия

  1. Продление более 15 дней подряд одним заболеванием (п. 81 Приказа Минздрава № 1089н).
  2. Оформление «задним числом», если пациент не обратился сразу.
  3. Установление причинной связи заболевания с профессиональной деятельностью (профзаболевание).
  4. Продление после стационара при наличии противопоказаний к труду.

Как проходит заседание ВК: покроковая схема

Шаг 1. Лечащий врач оформляет направление на ВК не позднее 15-го дня нетрудоспособности.

Шаг 2. В медорганизации формируется комиссия не менее 3 врачей (председатель + 2 специалиста).

Шаг 3. Пациент предоставляет:

  • паспорт/СНИЛС;
  • амбулаторную карту (форма 025/у);
  • выписки из стационара при наличии.

Шаг 4. ВК принимает решение и вносит данные в ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система здравоохранения).
Электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) автоматически направляется в ФСС и работодателю.


Заполнение граф больничного после ВК (образец)

Обратите внимание: при оформлении по решениям ВК в электронном бланке отображаются:

  • «Должность врача» — «Председатель врачебной комиссии»;
  • «Ф.И;О. врача» — фамилия и инициалы председателя ВК;
  • «Должность лечащего врача» — фамилия и инициалы лечащего врача;
  • «Идентификационный номер врача» — ОГРН или регистрационный номер специалиста в ЕГИСЗ.

Пример строки в ЭЛН:

Председатель ВК: Иванов А.А., терапевт, рег.№ 77-123456
Лечащий врач: Петров С.С., невролог, рег.№ 77-654321

Бланки и шаблоны документов

Бланк направления на ВК (форма 027/у-04): Скачать PDF
Шаблон протокола ВК (внутренний документ медорганизации): Скачать DOCX
Электронный лист нетрудоспособности (пример в личном кабинете ФСС): lk.fss.ru


Ответы на частые вопросы

5.1 Сколько раз могут продлевать ВК?

До 10 месяцев подряд при одном заболевании (в исключительных случаях — до 12 месяцев).

5.2 Можно ли пройти ВК дистанционно?

Да, если медорганизация подключена к услуге «Диспансеризация онлайн» и ЕГИСЗ выдаёт электронную подпись.

5.3 Сколько стоит услуга?

Для граждан с ОМС — бесплатно. Страховым компаниям и работодателям — по договорённости.


Контакты для обращений

Федеральный уровень:

  • Горячая линия Минздрава РФ: ###-###-#### (круглосуточно)
  • Единая справочная ФСС: ###-###-####
  • Обратиться онлайн: www.gov.ru/health/ministry

Москва и МО:

  • Московский филиал ФСС: 119049, Москва, ул. Плющиха, д. 42, стр. 1, тел. +7 (495) -87-17-00
  • ГКБ № 71 (Врачебная комиссия): 129090, Москва, ул. Костромская, д. 3, регистратура +7 (495) -36-33-33

Санкт-Петербург:

  • ГКБ им. С.П.Боткина: 197101, СПб, пр-т М.Жукова, д. 25, справочная +7 (812) -35-15-15
  • Региональный филиал ФСС: 190013, СПб, ул. Л. Толстого, д. 5, тел. +7 (812) -77-51-10

Регионы РФ:
Найдите адрес и телефон своей поликлиники на портале «Госуслуги» → «Запись на приём к врачу» → «Врачебная комиссия».


  1. Больничные выдаются только в электронном виде.
  2. Без ВК лечащий врач может открыть/продлить лист не более чем на 15 дней.
  3. Для продления свыше 15 дней ВК обязательна.
  4. Все данные автоматически передаются в ФСС и работодателя.

Если остались вопросы, оставьте заявку в вашем личном кабинете на Госуслугах или позвоните по номерам выше.