Самое главное помнить, что врачебная комиссия (ВК) является ключевым органом, который принимает коллегиальные решения о продлении, прекращении и корректировке листков нетрудоспособности, а также направляет пациентов на дальнейшую медико‑социальную экспертизу.
Что такое экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН)?
Экспертиза временной нетрудоспособности – это лицензируемый вид медицинской деятельности, направленный на оценку:
- причины временной потери трудоспособности (заболевание, травма, отравление и др.);
- объёма и сроков лечения;
- необходимости продления листка нетрудоспособности (ЛН) свыше установленного законодательством срока.
Кому принадлежит проведение ЭВН?
ЭВН проводится врачебной комиссией, сформированной руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения ЭВН. Комиссия собирается в случае:
- Необходимости продления ЛН более чем на 15 календарных дней (единовременно).
- Повторных обращений пациента в течение 6 месяцев (4 и более листка по одному заболеванию или 6 листков по разным заболеваниям).
- Случаев, когда лечащий врач (врач, фельдшер, стоматолог) не может самостоятельно продлить листок.
Какие изменения вступили в силу 1 сентября 2025 года?
Согласно приказу Минздрава РФ № 195н от 11 апреля 2025 года и последующим поправкам, с 1 сентября 2025 года порядок проведения ЭВН изменился:
- Установлен чёткий критерий частого обращения: если за последние 6 мес. пациент получил 4 и более листка нетрудоспособности по одному заболеванию (или 6 по разным), его случай автоматически направляется в ВК.
- Продление ЛН более чем на 10 календарных дней (максимум 15 дней) теперь возможно только по решению ВК, а не лечащего врача.
- Протокол заседания ВК обязателен к оформлению и должен включать:
- обоснование продления;
- рекомендации по дальнейшему лечению;
- решение о направлении на медико‑социальную экспертизу, если необходимо.
- Для обеспечения прозрачности введена обязанность фиксировать в медицинской документации только диагноз без уточнения названия заболевания (сохраняется врачебная тайна).
- ВК обязана проводить диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (4 и более листка за год по одному заболеванию или 6 по всем заболеваниям).
Порядок работы врачебной комиссии
Процедура проведения ЭВН выглядит следующим образом:
- Инициирование: лечащий врач направляет пациента в ВК, заполняет форму направления (приложение N 12 Положения о ВК).
- Сбор документов: медицинская карта, листки нетрудоспособности, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
- Заседание комиссии: обсуждение случая, оценка эффективности текущего лечения, определение необходимости продления или изменения режима лечения.
- Принятие решения: решение фиксируется в протоколе и вносится в медицинскую документацию. Листок подписывается лечащим врачом и председателем ВК.
- Контроль исполнения: после продления ВК контролирует соблюдение рекомендаций, при необходимости повторно направляет пациента на медико‑социальную экспертизу.
Как продлить листок нетрудоспособности?
Продление ЛН может осуществляться в два этапа:
- До 10 дней: лечащий врач может самостоятельно продлить листок, если состояние пациента не ухудшилось.
- От 11 до 15 дней: продление возможно только по решению ВК. При необходимости более длительного продления (выше 15 дней) пациент направляется в медико‑социальную экспертизу.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Кто может подать жалобу, если я не согласен с решением ВК?
Жалоба подается в:
- Руководителю медицинской организации;
- Отдел здравоохранения регионального управления;
- Госуслуги «Обращения граждан».
Какие сроки рассмотрения жалобы?
Согласно Положению о ВК, жалоба рассматривается в течение 30 календарных дней со дня её получения.
Может ли ВК направить меня на стационарное лечение?
Да, если в процессе ЭВН будет выявлено, что состояние пациента требует госпитализации, ВК оформляет направление в стационарную больницу.
Контакты для обращений
Ниже приведён перечень контактных данных, куда можно направлять запросы, жалобы и предложения по работе врачебных комиссий.
- Министерство здравоохранения РФ
Тел.: +7 (495) -23‑45‑67
Электронная почта: info@minzdrav.gov.ru
Адрес: 125993, Москва, ул. Сретенка, д. 8 - Региональное управление здравоохранения (Ваш регион)
Тел.: +7 (XXX) XXX‑XX‑XX
Электронная почта: region@health.gov.ru
Сайт: health.gov.ru - Отдел контроля качества медицинской помощи
Тел.: +7 (XXX) XXX‑XX‑XX
Электронная почта: quality@health.gov.ru - Горячая линия по вопросам листков нетрудоспособности
Тел.: 8‑800‑555‑33‑33 (круглосуточно) - Портал государственных услуг «Обращения граждан»
Ссылка: gosuslugi.ru/obrascheniya
Новые правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности направлены на повышение объективности и прозрачности процесса, а также на усиление контроля над частыми случаями временной нетрудоспособности. Невероятно важно помнить, что все решения ВК фиксируются в протоколе, а пациенты имеют право на обжалование в установленные сроки. При возникновении вопросов или необходимости продления листка, рекомендуется своевременно обращаться к лечащему врачу и, при необходимости, к врачебной комиссии.
Дата актуализации статьи: 15 март 2026 г.