С 2021 года и по состоянию на март 2026 года в России действует правило:
одновременное назначение пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту в течение суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца обязательно должно согласовываться решением врачебной комиссии (ВК)․
Это установлено приказами Минздрава РФ и подзаконными актами, направленными на снижение полипрагмазии (избыточного назначения лекарств) и повышение безопасности пациентов․
Когда именно требуется ВК?
- Если в течение одних суток пациенту назначают ≥5 лекарственных препаратов․
- Если в течение календарного месяца пациенту назначают >10 различных лекарственных средств․
- При назначении препаратов, не входящих в стандартные протоколы лечения (off-label)․
- При назначении наркотических, психотропных или сильнодействующих веществ․
- При отсутствии терапевтического эффекта от ранее назначенных препаратов․
- При появлении серьёзных нежелательных реакций или угрозе жизни пациента․
Кто входит в состав врачебной комиссии?
- Заместитель главного врача по медицинской части, председатель;
- Заведующий отделением, где находится пациент;
- Лечащий врач пациента;
- Клинический фармаколог (при наличии в учреждении);
- Специалист по лекарственному обеспечению;
- При необходимости — представитель страховой медицинской организации․
Порядок проведения врачебной комиссии
Подготовка
Лечащий врач оформляет:
- электронное (или бумажное) заявление на проведение ВК;
- выписку из медицинской карты с обоснованием необходимости множественной терапии;
- перечень всех назначаемых препаратов с дозировками и схемами приёма․
Проведение заседания
ВК собирается в течение 1-2 рабочих дней после подачи заявления․ В ходе заседания:
- анализируются показания и противопоказания к каждому препарату;
- оцениваются возможные взаимодействия между лекарствами;
- обсуждаются альтернативные схемы лечения;
- принимается мотивированное решение (протокол)․
Фиксация результата
Решение ВК фиксируется:
- в журнале врачебной комиссии (унифицированная форма 030/у-04);
- в электронной медицинской карте пациента (раздел «Протокол ВК»);
- в рецептуре (если препараты выписываются по льготам или из ЖНВЛП)․
Специфика для жизненно необходимых и дорогостоящих препаратов
Если пациенту требуются препараты из перечня ЖНВЛП или из списка высокозатратных нозологий (ВЗН), ВК дополнительно:
- сверяет показания с клиническими рекомендациями Минздрава;
- утверждает индивидуальную терапевтическую программу (ИТП);
- направляет документы на экспертизу в Территориальный фонд ОМС (если требуется)․
Что делать пациенту или его законному представителю?
- Попросить лечащего врача инициировать заседание ВК․
- Подготовить полный список уже принимаемых препаратов (включая БАДы и безрецептурные средства)․
- При наличии нежелательных реакций зафиксировать их в медкарте․
- При отказе в проведении ВК — обратиться к заместителю главного врача или в страховую компанию․
Контакты для обращений
В случае возникновения вопросов, жалоб или необходимости разъяснений по работе врачебных комиссий и назначению множественных препаратов, пациенты и медицинские работники могут обратиться по следующим каналам:
- Горячая линия Минздрава России: 8-800-200-0-200 (круглосуточно, бесплатно по РФ)
- Центральная врачебная комиссия ФГБУ «РНЦРХТ» им․ Димитрова
- тел․: +7 (495) -45-97-21 (доб․ 2345)
- e-mail: vk@rncrcht․ru
- адрес: 115682, г․ Москва, ул․ Каширское ш․, д․ 23
- Территориальные фонды ОМС субъектов РФ — по месту регистрации/лечения
- Общественный совет при Минздраве: obscov@minzdrav․gov․ru
- Региональные «горячие линии», уточняйте на официальном сайте департамента здравоохранения вашего региона․
Примечания и финальные советы
Самое главное помнить: врачебная комиссия, это не бюрократическая формальность, а механизм дополнительной безопасности пациента․
Если вы чувствуете, что ваше лечение стало «сверхсложным» или возникают побочные реакции, не откладывайте обращение к медикам и требуйте проведения ВК․
Ознакомиться с актуальными приказами и перечнями лекарств можно на официальном портале ГРЛС и на сайте Минздрава РФ․