Выписка из амбулаторной карты образец для военкомата

Скачайте готовый образец выписки из амбулаторной карты для военкомата — без очередей и головной боли!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Актуально на март 2026 года. Военкомат требует медицинскую выписку, когда гражданин претендует на освобождение/отсрочку от призыва по состоянию здоровья или просит переосвидетельствоваться на ВВК. Ниже приведён пошаговый алгоритм получения документа, бланк 2025-2026 гг., юридические нюансы и контакты, куда обращаться при отказе.

Зачем военкомату выписка из амбулаторной карты

  • Подтверждение заболеваний за последний год (приложение № к постановлению Правительства РФ № 565 от ).
  • Основание для переосвидетельствования ВВК (ст. 28 ФЗ-53 «О воинской обязанности»).
  • Аргумент в суде при оспаривании решения военкомата.

Как получить выписку быстро и без отказа

Шаг 1. Запись к участковому терапевту

Через Госуслуги → Здоровье → Запись к врачу, приложение «EMIAS» или регистратуру поликлиники по месту прописки.

Шаг 2. Личный визит

Возьмите с собой:

  • Паспорт + СНИЛС/ОМС.
  • Направление из военкомата (если есть) — не обязательно, но сглаживает формальности.

Шаг 3. Формулировка просьбы

Говорите кратко: «Нужна выписка из амбулаторной карты формы 027/у за последний год для военкомата». Если отношения с врачом хорошие, можно сказать прямо, что это для переосвидетельствования — это законно и не нарушает 152-ФЗ о персональных данных, поскольку цель — исполнение законодательства о призыве.

Шаг 4. Получение документа

Готовую выписку выдают в день обращения или в течение 3 рабочих дней (п. 4.2 Приказ МЗ РФ № 972н). Просите 2 заверенные копии: одна — в военкомат, вторая, «про запас» для суда.

Что должно быть в выписке 027/у

Минимальный набор реквизитов:

  1. Шапка: название МО, ОГРН, адрес.
  2. ФИО пациента, дата рождения, полис/СНИЛС.
  3. Период наблюдения: «с по ».
  4. Диагнозы по МКБ-10 с указанием стадии, обострений.
  5. Результаты обследований, лечения, рекомендации.
  6. ФИО и подпись врача, печать МО.

Образец выписки 2025-2026

ГБУЗ «Городская поликлиника № 15 ДЗМ»
г. Москва, ул. Примерная, д. 10, ИНН 7701234567, ОГРН 1137746321123

ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ
форма 027/у

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 
Полис ОМС: 1234 5678 9012 3456

Период лечения: – 

Диагнозы:
J45.9 Бронхиальная астма, аллергическая, среднетяжелое течение,
обострение 2 раза (, ).
M54.5 Спондилолистез L4-L5, II ст., хронический болевой синдром.

Обследования:
- ФВД 05.2025 – ограничение ФВЭ1 65 %.
- МРТ поясничного отдела 10.2025 – спондилолистез L4-L5 7 мм.

Лечение: ингаляции кл. «Симбикорт», физиотерапия, обезболивающие.

Врач: _____________/Петрова Т.В./
Печать: 

Что делать, если отказывают

  • В поликлинике: требуйте письменный отказ и ссылайтесь на Приказ МЗ РФ № 972н, п. 4.2.
  • Военкомат не принимает: делайте копию, заверенную нотариально, и подавайте жалобу в вышестоящий военкомат (ст. 24 ФЗ-53) или иск в районный суд (ст. 256 КАС РФ).

Контакты и сервисы для помощи

Горячие линии

  • Единая справочная ДЗМ (Москва и МО)
    +7 (499) -23-45-67 (круглосуточно)
  • Минобороны РФ – призывная комиссия
    +7 (495) -95-46-11
  • Бесплатная юридическая помощь призовникам
    +7 (800) -00-45-67 (РФ, с 9:00 до 21:00)

Онлайн-консультации

  • Правовед.RU – задайте вопрос юристу онлайн.
  • VK «Медицинский юрист» – образцы жалоб/исков.
  • Госуслуги → Воинская обязанность → Подать жалобу

Адреса в Москве для личного обращения

Организация Адрес Часы работы
ГБУ «Городской центр по работе с воинской обязанностью» г. Москва, ул. Садовая-Самотёчная, д. 10 Пн–Пт 9:00–18:00
МФЦ «Мои документы» (любой филиал) более 120 отделений в Москве ежедн. 8:00–20:00

Важные советы

  • Не поддавайтесь на «доплату» за выписку — услуга бесплатна.
  • Сделайте 2 копии: одну в военкомат, другую оставьте себе.
  • Подкрепите выписку амбулаторную карточку выписными эпикризами из стационара (если были госпитализации).
  • Срок давности, не более 1 года до дня явки к военному комиссару.

Короткий чек-лист:

  1. Записаться к терапевту.
  2. Получить форму 027/у за 12 месяцев.
  3. Проверить наличие печати и подписи.
  4. Отнести копию в военкомат и вторую, к себе в дело.