Что такое язвенная болезнь 12-перстной кишки?
Язвенная болезнь 12-перстной кишки (язва ДПК) — это хроническое рецидивирующее заболевание‚ при котором в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуется дефект (язва) диаметром до 20 мм.
Заболевание характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии‚ требует длительного лечения и наблюдения у гастроэнтеролога.
Этапы (расписание) течения язвенной болезни ДПК
- Первичное обострение:
- длится 4–6 недель;
- ярко выраженные «голодные» боли ночью и через 1‚5–2 часа после еды;
- изжога‚ отрыжка кислым‚ тяжесть в эпигастрии.
- Стадия ремиссии:
- боли слабые или отсутствуют;
- риск рецидива сохраняется при неполном лечении Нelicobacter pylori или приеме НПВС.
- Рецидив:
- возникает при нарушении диеты‚ стрессе‚ курении‚ алкоголе;
- симптомы аналогичны первичному обострению‚ но могут быть тяжелее.
- Хроническое течение:
- болезнь длится годами;
- язва углубляется‚ увеличивается риск осложнений (кровотечение‚ перфорация‚ стеноз).
Симптомы язвы ДПК
- Боль: ноющая‚ жгучая или колющая в верхней части живота‚ усиливается «на голодный желудок» и утром.
- Изжога и кислая отрыжка после еды.
- Снижение аппетита и непроизвольная потеря веса.
- Вздутие живота‚ диарея или запоры.
- Сигналы тревоги (осложнения):
- рвота «кофейной гущей» или стул «темный как деготь» — признаки кровотечения;
- резкая «кинжальная» боль — возможна перфорация язвы;
- рвота после еды, стеноз выходного отдела желудка.
Причины и факторы риска
Основные причины:
- инфекция Helicobacter pylori (обнаружена у 90 % пациентов);
- регулярный приём НПВС (аспирин‚ ибупрофен‚ диклофенак и др.);
- генетическая предрасположенность;
- хронический стресс‚ курение‚ алкоголь‚ неправильное питание.
Диагностика
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), «золотой стандарт»: визуализация язвы‚ забор биопсии‚ тест на H. pylori.
- Рентгеноконтрастное исследование — при невозможности ЭГДС.
- Дыхательный тест с мочевиной — подтверждение H. pylori.
- Анализ крови — оценка анемии‚ воспаления.
- Кал на скрытую кровь — при подозрении на кровотечение.
Лечение
Медикаментозная терапия
- Эрадикация H. pylori, 10-14-дневная схема с ингибитором протонной помпы + два антибиотика + препарат висмута.
- Препараты‚ снижающие кислотность — омепразол‚ рабепразол‚ эзомепразол 4–8 недель.
- Цитопротекторы, сукральфат‚ гастроцеф.
- Отмена НПВС или переход на препараты с меньшей язвенной активностью.
Хирургическое лечение
Показания: перфорация‚ стойкое кровотечение‚ стеноз. Используются малоинвазивные методы (лапароскопия) и классические операции.
Диета и образ жизни
- 5-6 разовое дробное питание;
- исключить острое‚ жареное‚ копчёное‚ кофе‚ алкоголь‚ газировку;
- отказаться от курения и ночных приёмов пищи;
- контроль стресса (йога‚ психотерапия).
Возможные осложнения
- Кровотечение — ведёт к анемии‚ требует срочной госпитализации.
- Перфорация, «прорезание» язвы с развитием перитонита.
- Пенетрация — язва прорастает в соседние органы (поджелудочную железу).
- Стеноз — сужение просвета кишки‚ рвота‚ потеря массы тела.
Профилактика рецидивов
- полное уничтожение H. pylori и контроль дыхательным тестом после 4–6 недель;
- ежегодная ЭГДС при группе риска;
- минимизация приёма НПВС‚ при необходимости — сочетание с ИПП;
- соблюдение диеты и режима.
Контакты для обращения
Клиники и гастроэнтерологические центры Москвы
- СМ-Клиника
г. Москва‚ ул. Космонавтов‚ 22/24
Тел.: +7 -95 777 48 00
Сайт: smclinic.ru - МЕДСИ
г. Москва‚ ул. Лобачевского‚ 118
Тел.: +7 -95 7-800-800
Сайт: meds.ru - Альфа-Центр Здоровья
г. Москва‚ ул. Малая Дмитровка‚ 5/1
Тел.: +7 -95 921 21 21
Сайт: alpha-med.ru - МедКом
г. Москва‚ ул. Большая Семёновская‚ 32
Тел.: +7 -95 730 10 10
Сайт: medcom.ru - Проктологический центр
г. Москва‚ ул. Шаболовка‚ 23
Тел.: +7 -95 150 21 21
Сайт: procclin.ru
Горячие линии
- Единая справочная служба Минздрава РФ: 8 800 200 0 200
- Телефон доверия в Москве: ###-###-####
При первых признаках боли «на голодный желудок»‚ изжоги‚ рвоте с кровью или тёмном стуле немедленно обратитесь в ближайший стационар или вызовите скорую помощь по телефону 103 (или 112 с мобильного).