08:48:57 — актуальная справка о самых распространённых и тяжёлых заболеваниях лёгких, их «расписании» (классификации), ключевых симптомах, способах диагностики и лечения, а также сведения куда и к кому обращаться за помощью.

Основные группы заболеваний лёгких

• ОБСТРУКТИВНЫЕ (закупорка дыхательных путей)
• РЕСТРИКТИВНЫЕ (утолщение/рубцевание ткани, снижение объёма лёгких)
• ИНФЕКЦИОННЫЕ (воспаление, вызванное микроорганизмами)
• ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ (поражение соединительной ткани между альвеолами)
• ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ (доброкачественные и злокачественные опухоли)

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Ключевые симптомы

• Кашель (чаще с мокротой)
• Одышка при нагрузке / в покое
• Свистящее дыхание
• Быстрая утомляемость

Причины и факторы риска

1. Курение активное и пассивное
2. Профессиональные вредности (пыли, химикаты)
3. Дефицит α1-антитрипсина (наследственный)
4. Возраст ≥ 40 лет

Диагностика

• Спирометрия (обязательно до и после бронходилататора)
• КТ грудной клетки
• Анализ крови (α1-антитрипсин, С-реактивный белок)

Цели лечения (по European Lung Foundation)

Держать под контролем симптомы (одышка, хрипы), чтобы пациент мог вести привычную повседневную деятельность.

Бронхиальная астма

Симптомы

• Приступы удушья
• Сухой кашель ночью или ранним утром
• Хрипы, ощущение стеснения в грудной клетке

Контроль терапии

Ингаляционные глюкокортикостероиды + β2-агонисты длительного действия. План обострений и «шкала зелёного-красного» для пациента.

Эмфизема лёгких

Хроническое, прогрессирующее заболевание с разрушением альвеол и нарушением газообмена. Встречается у 4 % взрослых старше 40 лет. Пациенты жалуются на одышку при минимальной нагрузке, укороченный выдох, «бочкообразную» грудную клетку.

Интерстициальные болезни лёгких (ИБЛ)

Общие симптомы

• Сухой кашель без мокроты
• Прогрессирующая одышка
• Боль в грудной клетке
• «Велосипедные пальцы» (при некоторых формах)

1. Высокоразрешающая КТ-грудной клетки
2. Спирометрия с оценкой диффузионной способности лёгких (DLCO)
3. Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)
4. Посевы и биопсия при необходимости

Инфекционные заболевания

Острая пневмония

• Остро начавшаяся лихорадка, кашель с мокротой (возможно с кровью)
• Боль в грудной клетке при дыхании
• Одышка

Туберкулёз

• Кашель > 3 недель
• Кровохарканье
• Потливость ночью, снижение массы тела

Онкологические заболевания (рак лёгкого)

Коварное заболевание, которое долго протекает бессимптомно. Первые признаки:

• Кашель с изменением характера («металлический»)
• Кровохарканье
• Периферические отёки (синдром верхней полой вены)
• Болевой синдром (при распространении на плевру, кости)

Контакты для обращения

К какому врачу обращаться?

• Терапевт или пульмонолог — первичная диагностика
• Фтизиатр — при подозрении на туберкулёз
• Онколог — при выявлении узлов/масс
• Ревматолог — если есть признаки системного заболевания (ИБЛ)

Срочные «красные флаги» – немедленно вызывайте скорую!

1. Острая одышка с невозможностью выговорить фразу
2. Кровохарканье массивное или первичное
3. Голубые губы/конечности (цианоз)
4. Боль в грудной клетке острая, усиливающаяся при вдохе
5. Температура > 39 °C на фоне дыхательной недостаточности

Профилактика в цифрах

• 100 %: отказ от курения снижает риск ХОБЛ и рака лёгкого
• 70 %: вакцинация против гриппа и пневмококка снижает госпитализации
• 2 раза в год: спирометрия при хроническом кашле
• 1 раз в год: флюорография для взрослых

Информация актуализирована по состоянию на 16 марта 2026 г.
При любом подозрении на заболевание лёгких не откладывайте визит к специалисту — чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить качество жизни.