Эпикриз — это краткое, но полное заключение о состоянии пациента, составленное на основе амбулаторной карты, выписки из стационара и заключений узких специалистов. Документ необходим для оформления направления на врачебную комиссию (ВК) и принятия решения о дальнейшей тактики лечения, включая вопросы палиативной помощи, инвалидизации или направления на санаторно-курортное лечение.

Кому и зачем нужен эпикриз

• Пациенту — для подтверждения диагноза и получения направления на ВК.
• Лечащему врачу — для краткой, но полной передачи информации коллегам.
• Врачебной комиссии — для объективной оценки показаний и противопоказаний для принятия решения (например, оформление инвалидности, санаторно-курортной путёвки, палиативной помощи).

Общая структура эпикриза (форма 027/у)

Основные реквизиты

1. Наименование медицинской организации (в шапке бланка).
2. Ф. И. О. пациента, дата рождения, номер амбулаторной карты/ИБ.
3. Данные полиса ОМС.
4. Дата заполнения эпикриза.
5. Подпись и печать врача.

Содержательные разделы

• Жалобы и анамнез заболевания — кратко: что беспокоит, сроки, динамика.
• Объективный статус — основные физикальные и лабораторно-инструментальные данные.
• Диагноз основной и сопутствующие заболевания — по МКБ-10.
• Лечение и его эффективность — препараты, операции, реабилитация.
• Результат госпитализации:
  • 1 — выздоровление,
  • 2 — улучшение,
  • 3, без перемен,
  • 4 — ухудшение.
• Форма оказания медицинской помощи:
  • 1 — плановая,
  • 2, экстренная.
• Рекомендации и цель направления на ВК.

Пошаговая инструкция по заполнению

Шаг 1. Подготовка документов

Соберите:

• амбулаторную карту / выписку из стационара;
• заключения узких специалистов (КТ, МРТ, ЭКГ, анализы);
• копию полиса ОМС и паспорта пациента.

Шаг 2. Заполнение заголовка

Внесите:

МУЗ «Городская больница № 3»
Эпикриз № 123/26 от «15» марта 2026 г.
Пациент: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: г.
Полис ОМС: 1234 567890
Карта № 001234

Шаг 3. Клиническая часть

1. Жалобы: «Боль в правом подреберье тупая, усиливающаяся после еды, с марта 2025 г.»
2. Анамнез: впервые диагностирован г., проведено УЗИ, выявлено расширение желчного протока.
3. Объективно: кожные покровы и склеры без иктеричности, живот мягкий, болезненный в правом подреберье.
4. Диагноз: K80.2 — Калькулёзный холецистит, обострение.
5. Лечение: консервативная терапия (урсодезоксихолевая кислота), диета № 5.
6. Эффект: улучшение, рекомендовано оперативное вмешательство.
7. Результат госпитализации: 2 (улучшение), форма помощи — 1 (плановая).

Шаг 4. Рекомендации и цель направления

• Направление на ВК для решения вопроса о плановой холецистэктомии.
• Рекомендовано санаторно-курортное лечение через 2 месяца после операции.

Шаг 5. Подпись и печать

Внизу ставится:

• Ф. И. О. лечащего врача, подпись, расшифровка;
• должность и личная печать врача;
• контактный телефон поликлиники для справок врачебной комиссии.

Частые ошибки и как их избежать

Контакты для обращений и справок

• Регистратура поликлиники: +7 (495) -23-45-67, запись и уточнение времени приёма врача.
• Кабинет врачебной комиссии: +7 (495) -23-45-68, вопросы о составе комиссии, графике работы.
• Консультативно-справочный центр: spravka@clinic.ru — электронная приёмная для уточнения форм и образцов.
• Горячая линия Минздрава РФ: 8-800-200-0-200, общие вопросы по оформлению медицинской документации.
• Телеграм-канал «Врачебные комиссии»: https://t.me/vkmedhelp — оперативные консультации и актуальные шаблоны эпикризов.

Полезные шаблоны и образцы

На сайте клиники доступны:

• Шаблон эпикриза в формате Word — скачать.
• Инструкция по заполнению PDF, скачать.
• Онлайн-генератор эпикриза, заполнить онлайн.

Правильно оформленный эпикриз — это ключ к быстрому и качественному решению врачебной комиссии. Соблюдайте структуру, указывайте точные коды и не забывайте про подпись и печать. При возникновении вопросов — звоните или пишите в контактные центры, указанные выше.