Заявление на специальную медицинскую комиссию

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Специальная медицинская комиссия (ВЛК, МРЭК, профкомиссия), это орган, который определяет степень годности гражданина к определённому виду трудовой или военной деятельности. Каждый случай индивидуален, но общие требования к оформлению заявления и пакету документов едины. Ниже — полное руководство и актуальные контакты.

Когда требуется заявление на комиссию

  • Военная служба: рапорт на ВЛК для определения категории годности.
  • Трудоустройство: медкомиссия по форме 086/у или 001-ГС/у.
  • Индивидуальные показания: освидетельствование на жизненно важные препараты.
  • Периодические осмотры: допуск к соревнованиям, повышенная опасность на производстве.

Пакет документов

Обязательные

  1. Паспорт или свидетельство о рождении (копия + оригинал).
  2. Полис ОМС (1-й лист).
  3. Действующее направление от работодателя или военного комиссариата по форме 057/у-04;
  4. Медицинское заключение (выписка) из лечебного учреждения, подтверждающее диагноз.

Дополнительные (по требованию)

  • Акт медицинского освидетельствования с предыдущей ВЛК или МРЭК.
  • Заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц (если менялась СМО).
  • Справка об оплате медицинских услуг (для возмещения расходов).

Примерный образец заявления

Шапка документа:

Главному врачу
ГБУЗ «Городская поликлиника № 52»
г. Санкт-Петербург
ИНН 7812345678, ОГРН 1234567890123
от Иванова Ивана Ивановича
прож. 123456, г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 1
тел. +7 -99 123-45-67, e-mail: ivanov@mail.ru

Текст заявления:

«Прошу направить меня на специальную медицинскую комиссию для прохождения врачебного профессионально-консультативного заключения по форме 086/у с целью трудоустройства в ООО «Пример» (вид деятельности — управление железнодорожным транспортом). Основание — приказ работодателя № 15/03-2026 от ».

Подпись и дата: Иванов И.И. ______//

Сроки подачи и рассмотрения

Вид комиссии Срок подачи Срок рассмотрения
ВЛК (военная) До 10 календарных дней после получения направления ВК 30 календарных дней
МРЭК (трудовая) В течение 30 дней после выписки заключения первичной комиссии 15 рабочих дней
Профкомиссия 086/у Любое время при предъявлении направления работодателя 5–7 рабочих дней

Возможные причины отказа и как их избежать

  • Неполный пакет документов. Решение: сверьтесь с чек-листом в регистратуре.
  • Просроченное направление. Решение: направление действует 30 дней (по форме 057/у-04).
  • Ошибки в реквизитах. Решение: печатайте бланк из официального источника (ссылки ниже).

Контакты для обращений

  • Федеральный аккредитационный центр Минздрава РФ
    Официальный сайт: minzdrav.gov.ru
    Горячая линия: 8-800-200-0-200
  • Минская городская МРЭК
    Адрес: 220004, г. Минск, ул. Плеханова, 4
    Тел.: +375 17 226-41-20
    E-mail: mrek@minsk.gov.by
  • ГБУЗ «Городская поликлиника № 52» (Санкт-Петербург)
    Адрес: 195427, Санкт-Петербург, пр. Энергетиков, д. 38
    Регистратура: +7 (812) -42-22-33
  • Клиники сети МЕДСИ (оформление на дому)
    Запись: +7 (495) —800-500
    Сайт: medsi.ru
  • Юридическая помощь по военным вопросам «Актум»
    Тел.: +7 (495) -15-55-55 (круглосуточно)
    E-mail: legal@aktum.ru
  • Бланки и шаблоны «Моё дело»
    Скачать Word/PDF: Заявление о возмещении расходов на медосмотр

Чек-лист перед визитом

✅ Документы собраны по списку.
✅ Направление не просрочено.
✅ Запись на комиссию подтверждена (SMS / e-mail).
✅ Копии заверены у нотариуса при необходимости.
✅ Заявление заполнено без помарок (чернила синего или чёрного цвета).

Что делать при отказе комиссии

  1. Получить письменный мотивированный отказ.
  2. В течение 30 календарных дней подать апелляцию в вышестоящую комиссию.
  3. При необходимости — обратиться в суд или к военному прокурору (для ВЛК).

Актуально по состоянию на . Перед обращением уточняйте данные на официальных сайтах или по телефонам горячих линий.