Заявление на возврат медицинской комиссии образец

Скачай готовый образец заявления на возврат медицинской комиссии и верни деньги без лишней бумажной волокиты

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Самое главное помнить: возврат средств за медицинскую комиссию возможен только при наличии полного пакета подтверждающих документов и соблюдении установленного законодательством порядка. Ниже – подробный гайд, который поможет подготовить заявление, собрать нужные бумаги и быстро получить деньги.


Что такое заявление на возврат медицинской комиссии?

Это официальное письменное обращение гражданина (работника, соискателя, пассажира и др.) к работодателю, медицинскому учреждению, страховой компании или другому получателю средств с требованием вернуть уплаченные за проведение медицинской комиссии (медосмотра) денежные средства.

Заявление подается в случаях, когда комиссия была проведена по ошибке, при отмене трудового договора, отказе в трудоустройстве, невозможности использования результата комиссии по медицинским показаниям и т.п.

Правовая база

  • Трудовой кодекс РФ (ст. 140, 151) – работодатель обязан возмещать расходы на обязательный медосмотр, если работник не прошел его по причинам, не зависящим от него.
  • Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (от № 326‑ФЗ).
  • Положение о порядке возврата денежных средств по договорам оказания платных медицинских услуг (внутренние нормативные акты конкретных клиник).
  • Приказ Минздрава РФ № 152н от «Об утверждении порядка выдачи заверенных копий медицинской документации».

Когда имеет право на возврат?

  1. Отказ работодателя в приёме на работу после прохождения медкомиссии.
  2. Отмена поездки (авиаперелёта, железнодорожного билета) после прохождения медкомиссии, если комиссия была обязательной.
  3. Отказ в предоставлении услуги (например, стоматологическая клиника отменяет запись после оплаты комиссии).
  4. Неправильное оформление комиссии (отсутствие подписи врача, печати и т.д.).

Перечень необходимых документов

Для успешного возврата подготовьте следующий пакет (все оригиналы – при возможности – заверенные копии):

  • Электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) или распечатанный талон с подписью и печатью организации, где вы работаете/учитесь.
  • Выписной эпикриз либо выписка из истории болезни (стационарной/амбулаторной) – оригинал.
  • Квитанция/чек об оплате медицинской комиссии.
  • Договор (если комиссия была оплачена по договору оказания платных медицинских услуг).
  • Заявление о выдаче заверенной копии медицинской документации (если требуется получить дополнительные справки).
  • Справка из медицинского учреждения о причинах невозможности использования результата комиссии (по медицинским показаниям).

Пошаговая инструкция подачи заявления

  1. Подготовьте пакет документов согласно пункту 4.
  2. Скачайте или составьте образец заявления (см. ниже).
  3. Заполните заявление, указав:
    • Полные ФИО, ИНН/СНИЛС, контактный телефон, адрес.
    • Кому адресовано (должность, ФИО получателя).
    • Дата и номер оплаты комиссии.
    • Причину возврата (с указанием нормативной ссылки).
    • Перечень прилагаемых документов.
  4. Подпишите заявление и приложите копии всех подтверждающих бумаг.
  5. Отправьте заявление:
    • Лично в отдел кадров/бухгалтерию организации.
    • Почтовым отправлением с уведомлением о вручении.
    • Электронной почтой (если есть официальная почта организации).
  6. Ожидайте ответа в течение 30 дней. При отсутствии ответа – обратитесь в службу защиты прав потребителей или в суд.

Образец заявления на возврат медицинской комиссии


Кому: ______________________ (ФИО руководителя, должность) 
От кого: ______________________ (ФИО, должность, подразделение) 
Заявление 
Я, ______________________ (ФИО, паспорт №______, ИНН/СНИЛС), прошу вернуть денежные средства, уплаченные за проведение медицинской комиссии (медосмотра) в размере ___________ руб. (согласно чеку №____ от «____» __________ 2025 г.). 

Причина возврата: ______________________ (например, отказ в трудоустройстве после прохождения комиссии, отмена поездки, невозможность использования результата комиссии по медицинским показаниям). 

Основание: Трудовой кодекс РФ, ст. 140, 151; Федеральный закон № 326‑ФЗ; Положение о возврате денежных средств по договорам платных медицинских услуг. 
Перечень прилагаемых документов: 
Копия чека об оплате комиссии. 
ЭЛН (или талон с подписью и печатью организации). 
Выписной эпикриз/выписка из истории болезни. 
Справка из медицинского учреждения о невозможности использования результата комиссии. 
Копия договора (если имеется). 

Прошу рассмотреть заявление в установленные законодательством сроки и перечислить средства на банковский счёт: ______________________ (номер счета, БИК, банк). 

Подпись ______________________ Дата «____» __________ 2026 г.

Контакты для обращений (список перечислений с описанием)

  • Минздрав России – Федеральный центр – телефон горячей линии 0‑800‑222‑22‑22, электронная почта info@minzdrav.gov.ru. Помогает в вопросах возврата средств за медицинские услуги, связанных с обязательным медосмотром.
  • Региональное управление здравоохранения (Ваш субъект РФ) – контактный телефон +7 (XXX) XXX‑XX‑XX. Принимает заявления о возврате в государственных клиниках.
  • Отдел кадров вашей организации – лицо, ответственный за выплаты и возмещения. Обычно указывается в трудовом договоре.
  • Служба защиты прав потребителей – телефон 8‑800‑100‑70‑20, сайт rspc.ru. Оказывает консультацию и может инициировать проверку.
  • Страховая компания (если медкомиссия покрывалась полисом) – горячая линия страховой компании, указана в полисе. Требует оригиналы медицинских справок.
  • Онлайн‑инспекция (платформа Госуслуг) – раздел «Возврат средств за платные медицинские услуги». Подача заявления онлайн через личный кабинет.
  • Юридический центр «КонсультантПлюс» – телефон +7 (495) -23‑45‑67, сайт consultantplus.ru. Предоставляет образцы заявлений и правовую консультацию.
  • Трудовая инспекция – телефон +7 (495) -77‑77‑77. Защищает права работников при отказе работодателя в возмещении расходов.

Часто задаваемые вопросы

Как быстро получить возврат?

Обычно 10‑15 рабочих дней, если все документы в порядке. При отсутствии ответа в течение 30 дней – право на подачу жалобы в суд.

Можно ли получить возврат, если медкомиссию оплачивал не я, а родственник?

Да, но в заявлении необходимо указать полномочия (доверенность) от лица, оплатившего комиссию.

Что делать, если отказали в выдаче копий медицинской карты?

Подайте письменный запрос в медицинское учреждение, а при повторном отказе – обратитесь в Минздрав РФ или в суд по статье 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан».