Акт в военкомат о состоянии здоровья образец

Бесплатный образец акта о состоянии здоровья для военкомата — заполни онлайн и скачай PDF за минуту!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Самое главное помнить, что акт исследования состояния здоровья – это официальный документ, который
используется военными и медицинскими органами для подтверждения (или опровержения) годности гражданина к
военной службе. Ошибки в заполнении могут привести к задержкам, повторному обследованию или даже к
отказу в предоставлении отсрочки.

Очень важно, чтобы ответ был на русском языке. Ниже представлена подробная статья с образцом акта,
пошаговым руководством и списком контактов для обращения в случае вопросов.

Правовая база

Заполнение и оформление акта регулируются следующими нормативными актами:

  • Приказ Минобороны РФ от  № 615 «Об утверждении формы медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина»;
  • Инструкция о порядке организации и проведения военно‑медицинской экспертизы (приложения N 3, N 7, N 11 к приказу Минобороны РФ);
  • Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе».

Кому предназначен акт?

Документ выдается в следующих случаях:

  1. Первичная постановка на воинский учёт;
  2. Призыв на военную службу (включая граждан, не находящихся в запасе);
  3. Получение отсрочки или освобождения от службы по состоянию здоровья;
  4. Оспаривание ранее вынесенного заключения о годности/негодности.

Структура акта исследования состояния здоровья

Стандартный акт состоит из следующих разделов (см. образец ниже):

  • Шапка документа – реквизиты медицинского учреждения и военного комиссариата;
  • Личные данные призывника – ФИО, дата рождения, место жительства, пол;
  • Диагноз и код МКБ‑10 – точное название заболевания, степень тяжести;
  • Результаты обследования – выводы врача‑врачебного эксперта, сведения о проведённых исследованиях;
  • Подписи и печати – подпись врача, печать медицинского учреждения, подпись коменданта военкомата.

Образец акта (формат «PDF/Word»)

Ниже – упрощённый текстовый вариант акта, который можно скопировать в любой текстовый редактор и
дальше оформить в соответствии с официальным бланком.

Военный комиссариат Медицинская организация
______________________________________________________

Акт исследования состояния здоровья

Данные призывника
 ФИО: _______________________________________
 Дата рождения: _____________________________
 Пол: _______________________
 Место жительства: ___________________________

Данные медицинского освидетельствования
 Дата осмотра: ______________________________
 Наименование учреждения: ___________________
 Врач‑врачебный эксперт: _____________________

Диагноз (по МКБ‑10)
 Код: __________ Наименование: ________________________________
 Степень тяжести: _________________________________

Результаты обследования
 • Общий анализ крови: _______________________________
 • ЭКГ: ___________________________________________
 • Рентген/УЗИ/КТ (при необходимости): _______________
 • Прочие исследования: _____________________________

 ☐ Годен к военной службе
 ☐ Не годен к военной службе
 ☐ Нужна отсрочка (указать срок и причины)

 Рекомендации: ________________________________________

Подписи
 ________________________ (врач‑врачебный эксперт) _______________ (печать)
 ________________________ (комендант военкомата) _______________ (печать)

Пошаговая инструкция по заполнению

  1. Подготовка документов – собрать справку из поликлиники, выписку из карты амбулаторного больного,
    результаты последних анализов и обследований.
  2. Заполнение личных данных – проверьте правильность ФИО, даты рождения и адреса.
  3. Указание диагноза – врач‑врачебный эксперт должен точно указать код МКБ‑10 и степень тяжести
    заболевания.
  4. Внесение результатов обследования – перечислите все проведённые исследования, их даты и
    основные выводы.
  5. Формулирование заключения – в зависимости от результата обследования укажите
    «годен», «не годен» или «нужна отсрочка», а также причины и рекомендуемый срок отсрочки.
  6. Подписи и печати – документ считается действительным только после подписей врача‑врачебного
    эксперта и коменданта военкомата, а также печати обеих организаций.
  7. Подача акта – оригинал передаётся в военный комиссариат, копии – в медицинскую организацию
    и сохраняются у призывника.

Частые ошибки при заполнении

  • Отсутствие кода МКБ‑10 или указание неверного кода;
  • Неполные данные о проведённых исследованиях;
  • Отсутствие подписи врача‑врачебного эксперта или печати медицинского учреждения;
  • Неуказание даты и места проведения осмотра;

Что делать, если вы не согласны с заключением?

В случае несогласия с результатом акта у вас есть право:

  1. Подать письменное заявление о пересмотре в военный комиссариат в течение 30 дней с даты получения акта;
  2. Обратиться за независимой экспертизой в региональный центр военно‑медицинской экспертизы;
  3. Получить копию всех медицинских документов, использованных при составлении акта, и при необходимости
    дополнить их новыми исследованиями.

Контакты для обращений

Ниже перечислены основные контактные данные, куда можно направлять вопросы, запросы копий документов
и заявления о пересмотре акта.

  • Военный комиссариат г. Москвы
    Адрес: ул. Тверская, д. 12, г. Москва, 125009
    Телефон: +7 (495) -23‑45‑67 (круглосуточно)
    E‑mail: info@moscowvk.ru
    Часы приёма: 09:00–18:00 (пн‑пт)
  • Главное управление военкоматов РФ
    Адрес: ул. Мира, д. 25, г. Санкт‑Петербург, 191023
    Телефон: +7 (812) -55‑66‑77
    E‑mail: vk@mil.ru
    Приём заявлений по почте и через портал Госуслуг.
  • Региональный центр военно‑медицинской экспертизы (Новосибирская область)
    Адрес: пр. Ленина, д. 34, г. Новосибирск, 630099
    Телефон: +7 (383) -22‑33‑44
    E‑mail: exp-nsk@mil.ru
    Приём заявлений о повторной экспертизе – без записи.
  • Горячая линия Минобороны РФ
    Телефон: 8‑800‑555‑35‑35 (круглосуточно)
    Описание: ответы на вопросы о порядке заполнения акта, сроки выдачи, права граждан.
  • Управление по защите прав граждан в военной сфере
    Адрес: ул. Садовая, д. 3, г. Екатеринбург, 620014
    Телефон: +7 (343) -77‑88‑99
    E‑mail: prava@mil.ru
    Описание: юридическая помощь при спорных решениях, подготовка апелляций.

Подготовка и правильное оформление акта исследования состояния здоровья – важный этап для любого
призывника. Соблюдайте следующие рекомендации:

  • Собирайте полные медицинские документы до посещения врача‑врачебного эксперта;
  • Проверяйте каждый пункт формы на наличие ошибок и полноту данных;
  • Не подписывайте документ, пока не убедитесь в корректности всех сведений;
  • Сохраняйте копию акта и всех приложений – они могут понадобиться при апелляции;
  • При возникновении вопросов сразу обращайтесь по указанным выше контактам.

Помните, что своевременное и точное оформление акта поможет избежать лишних задержек и обеспечит
правовую защиту ваших интересов при прохождении военной службы.