Хроническая болезнь почек (ХБП) – это длительное, прогрессирующее ухудшение функции почек, которое часто развивается бессимптомно в начальных стадиях. Понимание «расписания» болезни, её стадий и характерных признаков помогает своевременно обратиться за медицинской помощью и замедлить прогрессирование заболевания.

Самое главное помнить, что

ХБП – это скрытая болезнь. На первой стадии пациенты обычно не ощущают никаких жалоб, но уже происходит патофизиологический процесс, который, при отсутствии вмешательства, может привести к тяжёлой почечной недостаточности.

Очень важно

Регулярно сдавать анализы крови и мочи, особенно если у вас есть факторы риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, хронические инфекции мочевых путей); При появлении даже лёгких симптомов (жажда, сухость во рту, утомляемость, изменения объёма мочи) необходимо немедленно обратиться к нефрологу.

Стадии ХБП и их характерные признаки

1. Стадия 1 – начальная (латентная)

   Показатели:

   • СКФ (скорость клубочковой фильтрации) ≥ 90 мл/мин/1,73 м² – в пределах нормы или слегка повышена;
   • Отсутствие клинических симптомов.

   Что наблюдают:

   • Увеличение мочеиспускания (поликастия) у части пациентов.
   • Повышение артериального давления у ~50 % людей.

2. Стадия 2 – ранняя умеренная

   Показатели:

   • СКФ = 60‑89 мл/мин/1,73 м².

   Клинические проявления:

   • Жажда, сухость во рту.
   • Утомляемость, снижение работоспособности.
   • Уменьшение объёма мочи (олигурия).

3. Стадия 3 – умеренно‑тяжёлая

   Показатели:

   • СКФ = 30‑59 мл/мин/1,73 м².

   Симптомы:

   • Повышенное артериальное давление, часто резистентное к терапии.
   • Отёки (начало в области лодыжек, потом распространение).
   • Анемия (снижение гемоглобина), слабость.
   • Потеря аппетита, тошнота, иногда рвота.

4. Стадия 4 – тяжёлая

   Показатели:

   • СКФ = 15‑29 мл/мин/1,73 м².

   Признаки:

   • Выраженные отёки, иногда асцит.
   • Сильная утомляемость, одышка при минимальных нагрузках.
   • Кровь в моче (гематурия) и/или протеинурия.
   • Кожные изменения – сухость, желтоватый оттенок.

5. Стадия 5 – почечная недостаточность (конечная)

   Показатели:

   • СКФ < 15 мл/мин/1,73 м² – необходимость диализа или трансплантации.

   Симптомы:

   • Одышка, учащённое сердцебиение.
   • Генерализованные отёки, тяжёлый асцит.
   • Глубокое шумное дыхание, судороги в мышцах (из‑за электролитных нарушений).
   • Сильная анемия, хроническая усталость.
   • Повышенный риск инсульта, инфаркта, инфекций.

   На этой стадии пациенту требуется гемодиализ, перитонеальный диализ или планирование трансплантации почки.

Признаки, требующие немедленного обращения к врачу

• Внезапное увеличение отёков (особенно лица и конечностей).
• Сильная боль в пояснице, сопровождающаяся кровью в моче.
• Резкое падение артериального давления или, наоборот, стойкая гипертензия > 180/110 мм рт.ст.
• Трудности с дыханием, учащённое сердцебиение.
• Появление тошноты, рвоты, спутанности сознания.

Контакты для обращения (список перечислений с описанием)

• Государственная поликлиника № 12, отделение нефрологии – приёмные часы: 8:00‑20:00, без предварительной записи.
  Телефон: +7 (495) -23‑45‑67.
  Адрес: ул. Пушкина, д. 10, г. Москва, 119021.
  Для первичной диагностики и назначения базовой терапии.
• Центр диализа «Нефросфера» – круглосуточный приём пациентов на гемодиализ.
  Телефон: +7 (495) -87‑65‑43.
  Адрес: пр‑кт Вернадского, д. 23, г. Москва, 119334.
  Для экстренного начала гемодиализа и последующего наблюдения.
• Национальный центр трансплантации органов – лист ожидания для пересадки почки.
  Телефон: +7 (495) -23‑99‑99.
  Адрес: ул. Сеченова, д. 5, г. Москва, 119071.
  Консультация по показаниям к трансплантации и подготовке к операции.
• Служба скорой медицинской помощи (СМП) – при подозрении на острый почечный криз.
  Телефон: 103 (круглосуточно).
  Экстренный вызов при резком ухудшении состояния.
• Региональная служба поддержки пациентов с ХБП – телефон доверия, психологическая поддержка, информация о группах взаимопомощи.
  Телефон: +7 (495) -23‑11‑22.
  Веб‑сайт: hbpsupport.ru.
  Помощь в организации реабилитации и получении социальных льгот.

Как замедлить прогрессирование ХБП

1. Контролировать артериальное давление (цель ≤ 130/80 мм рт.ст.).
2. Поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы (при диабете).
3. Сократить потребление соли (< 5 г/сутки) и белка (по рекомендациям врача).
4. Отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
5. Регулярно выполнять физическую активность (не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю).
6. Принимать назначенные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, стат statins) строго по расписанию.
7. Следить за уровнем электролитов и функцией почек с помощью лабораторных тестов каждые 3‑6 мес.

ХБП – болезнь, которая может протекать без симптомов в течение многих лет. Самое главное помнить, что раннее обнаружение и своевременное лечение способны значительно продлить жизнь и улучшить её качество. При появлении любых из перечисленных выше признаков необходимо не откладывать, а сразу обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Используйте приведённые контакты, следуйте рекомендациям по образу жизни и регулярно проходите обследования – так вы сможете контролировать болезнь и избежать её тяжёлых осложнений.