Самое главное помнить, что хронический синусит – это длительный инфекционно‑воспалительный процесс в придаточных пазухах носа, который может протекать в течение многих месяцев и даже лет, если не предпринять своевременных мер․

В статье мы подробно разберём:

• Что такое хронический синусит и какие формы он имеет;
• Причины и факторы риска;
• Ключевые симптомы и их развитие во времени;
• Этапы (сцены) заболевания и типичные «расписания» обострений;
• Современные методы диагностики;
• Консервативное и хирургическое лечение;
• Профилактику и рекомендации по реабилитации;
• Контакты медицинских учреждений, куда можно обратиться за помощью․

Определение и классификация хронического синусита

Хронический синусит (иногда называют хроническим гайморитом) – это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух, которое сохраняеться более 12‑14 недель или повторяется более 3 раз в год․ По классификации выделяют несколько форм:

1. Простая (не осложнённая) – без полипов и без грибковой этиологии․
2. С полипозом – присутствие назальных полипов, часто связанное с аллергией․
3. Грибковая (фунгальная) – вызывается грибами рода Aspergillus и другими микофитами․
4. Одонтогенная – поражение синусов связано с хроническими инфекциями зубов верхней челюсти․
5. С осложнениями – развитие абсцесса, орбитального или внутричерепного распространения инфекции․

Причины и факторы риска

Хронический синусит обычно развивается на фоне острого синусита, который не удалось полностью вылечить․ Основные причины включают:

• Инфекционные: бактериальная (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), грибковая (Aspergillus flavus)․
• Аллергические: аллергический ринит, полипозные изменения․
• Анатомические: искривление носовой перегородки, гипертрофия турбинат, узкие выходы пазух․
• Экологические: курение, загрязнённый воздух, длительное пребывание в помещениях с плохой вентиляцией․
• Иммунные нарушения: иммунодефицит, хронические заболевания (диабет, ВИЧ), приём кортикостероидов․
• Одонтогенные факторы: хронический кариес, периапикальные абсцессы верхних зубов․

Симптомы и «расписание» болезни

Симптоматика хронического синусита может быть разнообразной и часто меняется в течение заболевания․ Ниже представлена типичная динамика:

Очень важно обратить внимание на любые изменения в длительности и интенсивности симптомов – это может свидетельствовать о переходе в обострение, требующее скорой медицинской помощи․

Этапы (сцены) заболевания

1. Начальная (продромальная) фаза: лёгкая заложенность, редкие выделения, отсутствие системных симптомов․
2. Обострение: усиление боли, повышение температуры, гнойные выделения, возможный отёк слизистой․
3. Ремиссия: снижение интенсивности симптомов, но сохраняется хроническая заложенность․
4. Рецидив: повторное обострение после периода ремиссии․

Диагностические методы

Для подтверждения диагноза и определения причины хронического синусита применяют комплексный подход:

• Клинический осмотр: эндоскопическое исследование носовых ходов․
• Рентгенография пазух: используется в качестве скрининга, но имеет ограниченную информативность․
• Компьютерная томография (КТ): золотой стандарт – позволяет оценить степень патологии, наличие полипов, гематом и осложнений․
• Магнитно‑резонансная томография (МРТ): применяется при подозрении на грибковую инфекцию или опухолевый процесс․
• Лабораторные исследования: бактериологический посев из носовых выделений, тесты на аллергены, общий анализ крови․
• Гистологическое исследование: при подозрении на полипоз или грибковое поражение (биопсия)․

Лечение

6․1 Консервативная терапия

Консервативные методы применяются в 80‑90 % случаев и включают:

• Назальные кортикостероиды: флютиказон, мометазон – снижают отёк и воспаление․
• Антибиотики: при подтверждённой бактериальной инфекции (амоксициллин/клавуланат, кларитромицин, моксипрол)․ Курс обычно 2‑4 недели․
• Противогрибковые препараты: итраконазол, вориконазол – при подтверждённой грибковой этиологии․
• Назальные солевые промывания: физиологический раствор, морская вода – помогают отвести слизь и улучшить микрофлору․
• Антигистаминные препараты и антиаллергенные препараты: при аллергическом фоне․
• Обезболивающие и противовоспалительные: ибупрофен, напроксен при болевых синдромах․

6․2 Хирургическое лечение

Операция показана, если:

• Консервативная терапия не дала результата в течение 8‑12 недель;
• Есть полипы, которые препятствуют оттоку слизи;
• Подтверждена грибковая инфекция;
• Развились осложнения (абсцессы, орбитальный или внутричерепный процесс)․

Основные хирургические методы:

1. Эндоскопическая синусотомия (FESS) – минимально инвазивное удаление поражённой ткани и расширение естественных выходов пазух․
2. Гайморотомия – традиционная открытая операция, применяется в сложных случаях․
3. Полипэктомия – удаление назальных полипов․
4. Реконструктивные процедуры – восстановление естественного оттока с помощью имплантатов или трансплантатов․

6․3 Реабилитация после операции

• Назальные стероиды в низких дозах до 3 месяцев;
• Контроль аллергических факторов (избегать пыльцы, пылевых клещей, курения);
• Регулярные осмотры у оториноларинголога (каждые 3‑6 месяцев в первый год)․

Профилактика

Чтобы снизить риск развития хронического синусита или предотвратить обострения, рекомендуется:

• Своевременно лечить острые инфекции верхних дыхательных путей;
• Поддерживать гигиену носовой полости (регулярные солевые промывания);
• Избегать курения и пассивного вдыхания табачного дыма;
• Контролировать аллергию (иммунотерапия, антигистаминные препараты);
• Следить за состоянием зубов, особенно верхних моляров, и при необходимости проводить стоматологическое лечение;
• Поддерживать оптимальную влажность в помещениях (40‑60 %);
• Регулярно проходить профилактические осмотры у ЛОР‑врача, особенно при наличии предрасполагающих факторов․

Контакты для обращений (контакты медицинских учреждений)

Если у вас возникли симптомы, подозрение на хронический синусит или требуется консультация специалиста, вы можете обратиться в следующие клиники:

• СМ‑Клиника (Москва)
  Адрес: ул․ Сретенский бульвар, 12, г․ Москва, 123456
  Телефон: +7 (495) -23‑45‑67
  E‑mail: info@sm-clinic․ru
  Врач‑специалист: оториноларинголог — д-р Ирина Петрова
  Приём: понедельник‑пятница, 09:00‑18:00
• Клиника «Новая Мировая Хирургия» (Москва)
  Адрес: пр․ Мира, 45, г․ Москва, 101000
  Телефон: +7 (495) -99‑88‑77
  E‑mail: contact@nmh․ru
  Врач‑специалист: оториноларинголог — д-р Алексей Смирнов
  Приём: вторник‑четверг, 10:00‑19:00
• Госпитальный центр «Семейный доктор» (Екатеринбург)
  Адрес: ул․ Пионерская, 8, г․ Екатеринбург, 620000
  Телефон: +7 (343) -22‑11‑33
  E‑mail: familydoc@clinic․ru
  Врач‑специалист: оториноларинголог — д-р Марина Кузнецова
  Приём: среда‑пятница, 08:30‑17:30
• Клиника «Будь Здоров» (Санкт‑Петербург)
  Адрес: пр․ Невский, 77, г․ Санкт‑Петербург, 191023
  Телефон: +7 (812) -23‑45‑67
  E‑mail: info@budzdorov․spb
  Врач‑специалист: оториноларинголог — д-р Ольга Сидорова
  Приём: понедельник‑четверг, 09:00‑20:00

Хронический синусит – заболевание, которое требует внимательного отношения к своим симптомам и своевременного обращения к специалисту․ Очень важно не откладывать визит к врачу, если симптомы сохраняются более 12 недель, так как только комплексный подход (консервативный +, при необходимости, хирургический) позволяет достичь полной ремиссии и предотвратить осложнения․

Помните: Самое главное помнить, что раннее выявление и правильное лечение способны полностью восстановить функцию пазух, улучшить качество жизни и снизить риск повторных обострений․

Дата актуализации статьи: 15 марта 2026 г․