В связи с приближением Всемирного дня борьбы с бронхиальной астмой (отмечается ежегодно в декабре) особенно актуальным становится вопрос прохождения медицинского обследования для военкомата при наличии данного диагноза. Ниже приведён подробный алгоритм действий и список контактов, куда можно обратиться за консультацией и помощью.
Когда и зачем нужна проверка?
- При первичной постановке на воинский учёт (в 17–18 лет).
- При явке по повестке на прохождение комиссии в военкомате (18–27 лет).
- При наличии жалоб на одышку, кашель, свистящее дыхание.
- Для подтверждения/опровержения диагноза, если он был ранее указан в амбулаторной карте.
Основные этапы обследования
Первичный приём у терапевта или пульмонолога
На приёме врач:
- соберёт анамнез (когда впервые появились приступы, какие факторы провоцируют обострение, есть ли аллергия);
- проведёт физикальное обследование (аускультация лёгких, измерение Частоты дыхания, ЧСС, АД);
- выдаст направления на анализы.
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови – оценка воспалительных показателей (эозинофилия).
- Иммуноглобулин Е (IgE общий и специфический) – подтверждение аллергического компонента.
- Анализ мокроты – исключение бактериальной инфекции.
Инструментальные методы
- ФВД (функция внешнего дыхания) с тестом на бронхолитическую реакцию – основной критерий диагностики:
• ОФВ1 (объём форсированного выдоха за 1 секунду) < 80 % от должного – повод для дальнейшего обследования.
• Улучшение ОФВ1 на ≥12 % после ингаляции β2-агониста – косвенный признак бронхиальной астмы. - Спирография с провокационной пробой (метахолин, гистамин) – проводится в специализированных центрах.
- КТ органов грудной клетки – исключение других заболеваний лёгких (гранулёматоз, бронхоэктазы).
- ЭКГ и ЭхоКГ – исключение сердечной патологии при выраженной одышке.
Документы, которые нужно собрать перед визитом в военкомат
- Амбулаторная карта или выписки из поликлиники за последние 3 года.
- Выписки из стационара (если были госпитализации по поводу астмы).
- Результаты ФВД (оригиналы + копии).
- Справка о назначении базовой терапии (ингаляционные кортикостероиды, антагонисты лейкотриенов).
- Флюорография (действительна 1 год).
Процесс в военкомате
После сдачи всех документов призывник направляется на Военно-врачебную комиссию (ВВК). Врачи-специалисты:
- изучают анамнез и результаты обследований;
- при необходимости направляют на дополнительные обследования в госпитале;
- выставляют категорию годности:
«В» – ограниченно годен (например, обслуживание в тылу),
«Г» – временно не годен (если обострение в момент комиссии),
«Д» – не годен (при тяжёлом и часто рецидивирующем течении астмы).
Частые ошибки при подготовке к комиссии
- Не взять с собой оригиналы ФВД – без них диагноз могут не подтвердить.
- Самостоятельно прекращать ингаляции за 1–2 дня до комиссии – это приведёт к «нормальному» результату ФВД и отказу в освобождении от службы.
- Не сдавать анализы в поликлинике по месту жительства – документы должны быть оформлены в государственной медорганизации.
Контакты для обращений и консультаций
Горячие линии и справочные службы
- Федеральный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов
Телефон: +7 (495) -95-33-00
Сайт: https://www.mse.ru - Горячая линия Минздрава РФ
Телефон: ###-###-#### (круглосуточно, бесплатно) - Единая справочная служба «Госуслуги»
Телефон: ###-###-####
Региональные пульмонологические центры
(Пример – Москва и область)
- ФГБУ «Национальный медико-исследовательский центр пульмонологии» Минздрава России
Адрес: 125284, г. Москва, ул. Каширское ш., 24
Телефон регистратуры: +7 (499) -63-33-33
E-mail: reception@pulmonology.ru - Московский клинический центр аллергологии и клинической иммунологии им. М.Ф. Владимирского
Адрес: 109052, г. Москва, ул. Поликарпова, 14
Телефон: +7 (495) -37-04-44
Профильные специалисты для второго мнения
Контакты американских коллег приведены в качестве дополнительного источника методических рекомендаций и научных публикаций. Для военкомата РФ требуются российские заключения.
- Sarah McVeigh, PhD, RN
Associate Professor of Instruction, University of Iowa College of Nursing
E-mail (рабочий): sarah-mcveigh@uiowa.edu
LinkedIn: linkedin.com/in/sarahmcveigh
Специализация: гериатрическое и пульмонологическое сестринское дело, программы подготовки клинических инструкторов. - University of Iowa College of Nursing – MSN EIP Program
E-mail: msn-eip@uiowa.edu
Телефон (США): +1 (319) -35-5137
Онлайн-консультации и образовательные ресурсы
- Портал «Онлайн-консультации пульмонолога»
Сайт: https://docdoc.ru/pulmonolog (видеоприём) - Фонд «Астма и Аллергия»
Сайт: https://asthmaallergy.ru
Телефон: ###-###-#### (пн–пт 09:00–18:00)
Важно помнить
1. Все обследования должны проводиться в государственных поликлиниках или ВК, иначе их могут не признать.
2. Не скрывайте симптомы и не прерывайте терапию без согласования с лечащим врачом.
3. Храните все результаты ФВД и КТ на электронных носителях – это ускорит повторные комиссии при необходимости апелляции.
4. При любых спорных моментах обращайтесь к независимому пульмонологу для второго заключения.