Дата актуализации: 15 марта 2026 г.
Что такое Комиссия по управлению качеством медицинской помощи (КУКМП)?
КУКМП, это постоянно действующий коллегиальный орган в каждой медицинской организации, наделённый полномочиями по планированию, координации и контролю всех аспектов качества и безопасности медицинской деятельности. Её задачи охватывают:
- оценку соответствия медицинской помощи федеральным стандартам, клиническим рекомендациям и требованиям ОМС;
- анализ инцидентов, осложнений и жалоб пациентов;
- внедрение цифровых инструментов внутреннего контроля (CheckOffice, СМК «Безопасность пациентов», электронные клинические аудиты);
- разработку и корректировку локальных клинических протоколов;
- обучение персонала и повышение культуры безопасности.
Нормативно-правовая база
- Приказ Минздрава РФ от № 785н «Об утверждении требований к системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
- Постановление Правительства РФ от № 1006 «Об утверждении Правил формирования объединённой комиссии по качеству медицинских услуг и Положения о её деятельности».
- Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Региональные акты (например, Приказ Минздрава Свердловской области № 359-дсп от ).
Состав и структура Комиссии
Минимальный состав (рекомендованный Приказом 785н):
- Председатель — заместитель главного врача по качеству и безопасности.
- Секретарь — специалист отдела качества/менеджер по безопасности пациентов.
- Обязательные члены:
- заведующий стационарным отделением;
- заведующий поликлиническим отделением;
- старшая медицинская сестра;
- экономист/специалист по ОМС;
- юрист по медицинскому праву.
- Приглашаемые специалисты (по теме заседания): инфекционист, клинический фармаколог, ИТ-специалист, представитель фонда ОМС.
Основные задачи и функции
| Направление | Конкретные задачи |
|---|---|
| Аналитика |
|
| Инциденты |
|
| Обучение |
|
Рабочие алгоритмы Комиссии (цифровизация)
- Сбор данных автоматизирован через модуль «CheckOffice-Качество»:
- экспорт ЭМК из «МИС-МЕДИА» → формирование выгрузки показателей KPI;
- интеграция с ГИС «Электронный пациент» для проверки соблюдения стандартов ОМС.
- Анализ в Power BI: дашборды по отделениям, динамика летальности, рейтинги отдельных специалистов.
- Заседание онлайн в Microsoft Teams/Zoom с автоматическим протоколированием (шаблон в SharePoint).
- Мониторинг выполнения решений через систему задач Trello/JIRA: каждому ответственному назначается срок и KPI.
Локальные документы Комиссии
- Положение о КУКМП (утверждается приказом руководителя МО).
- График заседаний на год (не реже 1 раза в квартал).
- Реестр индикаторов качества (30–40 показателей).
- Алгоритм расследования инцидентов (в соответствии с Приказом 785н, Приложение № 3).
- Карта корректирующих мероприятий (шаблон Excel с автоматическим расчётом эффективности).
Показатели качества (примеры 2026 г.)
| Показатель | Норматив | Источник данных |
|---|---|---|
| Доля пациентов с ОКС, получивших тромболитик за 30 мин | ≥ 75 % | МИС-МЕДИА, ГК «КАРДИОПРО» |
| Госпитальная инфекция после операций | ≤ 1,5 % | Форма 014/у |
| Удовлетворённость пациентов (HCAHPS) | ≥ 80 % | Онлайн-опросник на портале госуслуг |
Клинический аудит vs экспертиза качества
- Клинический аудит — систематическое и структурированное сопоставление текущей практики со стандартами (например, оценка правильности назначения антибиотиков при КОВИД-пневмонии).
- Экспертиза качества медицинской помощи, внешняя независимая оценка, проводимая органами Росздравнадзора или региональным ЦККМП для установления фактов ненадлежащего оказания помощи и возможного вреда.
Практический чек-лист для руководителя МО
- Утвердить Положение о КУКМП и разместить его на корпоративном портале (доступ 24/7).
- Выделить отдельную комнату для заседаний (оборудовать интерактивной панелью и видеоконференцией).
- Настроить интеграцию МИС с BI-системой для автоматического расчёта KPI.
- Провести обучение всех членов Комиссии: курс «Безопасность пациента» (16 часов, дистанционно).
- Разработать мобильное приложение для быстрой подачи инцидентов персоналом (QR-код на бейджах).
Контакты для консультаций и методической помощи
Федеральные организации
- ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России
г. Москва, ул. Нагатинская, д. 1
Тел.: +7 (495) -95-21-00
E-mail: info@cniioiz.ru
Сайт: https://cniioiz.ru - Росздравнадзор
Тел. «горячая линия»: ###-###-####
Онлайн-обращения: https://roszdravnadzor.gov.ru/feedback
Региональные центры качества (примеры)
- ГАУ «ЦККМП» Свердловской области
г. Екатеринбург, ул. Бориса Ельцина, 20
Тел.: +7 (343) -78-24-44
E-mail: info@ckkmp.ru - ГБУ «Московский центр качества и безопасности медицинской помощи»
г. Москва, Оружейный пер., д. 41
Тел.: +7 (495) -27-33-60
Сайт: https://mckmp.mos.ru - ГБУ «СПб ЦККМП»
г. Санкт-Петербург, ул. Моисеенко, 38
Тел.: +7 (812) -46-72-72
E-mail: info@spbckmp.ru
Цифровые платформы и сервисы
- CheckOffice (автоматизация ВКК и БМД)
Сайт: https://checkoffice.ru
E-mail поддержки: support@checkoffice.ru - СИС «Безопасность пациентов» (СПАРК)
Тел.: ###-###-####
Сайт: https://spark.rosminzdrav.ru
Если в вашей медицинской организации требуется помощь в создании или оптимизации Комиссии по управлению качеством медицинской помощи, обращайтесь по указанным контактам: специалисты проведут аудит, помогут настроить цифровые сервисы и обучат персонал.