Очень важно: при наличии устойчивых нарушений ритма и проводимости сердца военно-врачебная комиссия (ВВК) руководствуется статьёй 42 «Расписания болезней», а не общими положениями о сердечно-сосудистой патологии․ Ниже ‑ подробная инструкция, какие именно диагнозы и обследования становятся основанием для отсрочки, ограничения или освобождения от службы, а также куда обращаться за разъяснениями и повторной комиссией․
Какие нарушения ритма попадают под статью 42
Перечень клинических ситуаций
- Органические аритмии на фоне перенесённого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита, клапанных пороков․
- Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) пароксизмального или постоянного характера․
- Пароксизмальная наджелудочковая/желудочковая тахикардия с документированными приступами․
- Желудочковая экстрасистолия II–III степени (по Lown-Wolf ≥ 3) с органическим субстратом․
- АВ-блокада II–III степени, синоатриальная блокада, полная блокада ножек пучка Гиса (трёхпучковая блокада)․
- Тахи-/брадиаритмии при выраженной хронической сердечной недостаточности (ФК II–IV NYHA)․
Что НЕ относится к статье 42
- Изолированная синоатриальная или АВ-блокада I степени․
- Единичные наджелудочковые/желудочковые экстрасистолии без органического субстрата․
- Миграция водителя ритма без гемодинамических нарушений․
- Функциональные нарушения вследствие нейроциркуляторной дистонии (рассматриваются по ст․ 47)․
Диагностический минимум для постановки диагноза
Чтобы ВВК признала диагноз, нужны документированные данные не менее чем за 6 месяцев наблюдения:
- 12-канальное ЭКГ (в покое и при нагрузке)․
- Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) от 24 до 72 ч․
- ЭхоКГ для исключения органического поражения миокарда/клапанов․
- Тредмил-тест или ВЭМ при подозрении на нагрузочные аритмии․
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – по показаниям․
- Анализ электролитов, ТТГ, КТР для исключения вторичных причин․
Категории годности по статье 42
| Состояние | Категория | Комментарий ВВК |
|---|---|---|
| Органические аритмии, ФК I–II, частые пароксизмы, требуется постоянная терапия | «В» (ограниченно годен) | Отправляют на «внутренние» войска, без участия в полевых учениях |
| Фибрилляция предсердий постоянная, АВ-блокада II–III ст․, ЖЭС III–IV ст․ | «Г» (временно не годен) | Дают 6–12 месяцев на лечение и ревизию |
| Летальные нарушения ритма (ventricular flutter/fibrillation), тяжёлая СН ФК III–IV | «Д» (не годен) | Освобождение от службы без права на призыв |
Куда обращаться и как подать апелляцию
Консультативные центры
- ФГБУ «ГКБ им․ В;В․ Вересаева» (Москва)
Приёмный покой: +7 (495) -05-55-50
Кардиология, каб․ 315 (экспертный призывной осмотр) - ФГБУ «Клиническая больница № 7» (Санкт-Петербург)
Регистратура: +7 (812) -77-15-11
ЖКК (военно-врачебная комиссия): каб․ 14 - Региональные госпитали МО
Каждый гарнизон имеет Центральную военно-медицинскую комиссию (ЦВМК)․
Телефон «горячей линии» по вопросам призыва: ###-###-####
Алгоритм апелляции
- Собрать полный пакет документов (выписки, диски с Холтер-ЭКГ, заключения ЭФИ, справка ЭхоКГ)․
- В течение 3 рабочих дней подать заявление в Главную военно-врачебную комиссию (ГВВК) вашего округа (официальный портал ГВВК)․
- Обязательно указать: ссылку на пункт статьи 42 Расписания болезней, просьбу о повторном ЭПИ (электрофизиологическом исследовании) или магнитно-резонансной томографии сердца․
- Ожидать решение: срок рассмотрения до 30 календарных дней․
- При несогласии обращаться в суд по месту жительства (ст․ 247 ГПК РФ)․
Что делать прямо сейчас
Срочные меры до вызова на комиссию
- Сделать свежий суточный ЭКГ-мониторинг (не старше 1 месяца)․
- Получить заключение кардиолога-аритмолога с указанием степени риска (low, moderate, high)․
- Если были пароксизмы, сдать тропонин I и NT-proBNP для объективизации повреждения миокарда․
Бесплатные «кардио-горячие линии»
- Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии: ###-###-#### (ежедневно 8:00–20:00)
- Минздрав России – «Вопрос врачу»: https://www․rosminzdrav․ru/helpdesk
Ответы на самые частые вопросы
Вопрос:
«У меня экстрасистолия 2 раза в час, но врач на комиссии сказал, что под статью 42 не попадаю․ Так ли это?»
Ответ:
Органическая экстрасистолия не ниже III степени Lown-Wolf или > 30 в час при наличии структурных изменений сердца считается основанием для признания по статье 42․ Уточните: были ли у вас политопные, ранние, парные ЖЭС? Если да ‑ требуйте проведения ЭФИ и перевода на «Г»․
«Как часто можно подавать апелляцию?»
Не чаще 1 раза в 6 месяцев, если не появились новые диагностические данные․
Важно: если ваш пульс в покое стабильно выше 90–100 уд/мин, лечение неэффективно или наблюдается снижение функционального класса, смело обращайтесь на вторичную специализированную ВВК․ В 2026 году уже действует приказ № 400 МО РФ от , расширяющий перечень обследований и сроков их действия․
Главное помнить: любое нарушение сердечного ритма при наличии доказательств органического поражения миокарда автоматически попадает под статью 42․ Правильно собранный медицинский пакет + квалифицированное заключение аритмолога = шанс на объективную категорию годности․