С 24 ноября 2021 года действует Приказ Минздрава РФ № 1094н, который чётко регламентирует,
в каких именно ситуациях врач обязан (или вправе) обратиться к врачебной комиссии (ВК) для согласования назначения лекарственных препаратов (ЛП) при оказании первичной медико-санитарной, скорой и паллиативной помощи на дому или в поликлинике;

Ниже приведён подробный перечень таких случаев, порядок действий медицинского работника и контактные каналы для консультаций.

Случаи, когда требуется решение врачебной комиссии

1. Индивидуальная непереносимость — подтверждённая непереносимость основного или альтернативного препарата из перечня ЖНВЛП, вследствие чего необходимо заменить его на препарат, не входящий в стандарт.
2. Жизненные показания — угроза жизни пациента при использовании препарата из стандарта или отсутствие его эффективности.
3. Нежелательные реакции любой степени тяжести, включая серьёзные и непредвиденные (SUSAR).
4. Отсутствие терапевтического эффекта после курса лечения согласно клиническим рекомендациям.
5. Необходимость использования наркотических средств и психотропных веществ списков II и III — при первичном назначении или замене препарата.
6. Иные обстоятельства, представляющие угрозу жизни или здоровью пациента.

Исключения: когда ВК не требуется

• Повторное назначение одного и того же препарата при типичном течении заболевания.
• Экстренные случаи, когда отсрочка вмешательства влечёт непосредственную угрозу жизни (оформляется в регистре 035/у-02 в течение 24 ч после оказания помощи).

Пошаговый алгоритм врача

Шаг 1. Фиксация показаний

Документируйте в медицинской карте амбулаторного пациента (Ф-025/у) причину обращения к ВК: аллергические реакции, отсутствие эффекта, наличие жизненных показаний и т.д.

Шаг 2. Сбор дополнительных сведений

• Результаты аллергопроб, лабораторные/инструментальные исследования.
• Данные о ранее полученной терапии (дозировки, длительность, эффективность).

Шаг 3. Заявка на заседание ВК

Подаётся через внутренний электронный документооборот (или на бумажной форме 035/у-02) не позднее 2 рабочих дней с момента выявления показаний.
Одновременно прикладываются:

• выписка из амбулаторной карты;
• заключения смежных специалистов (при наличии);
• согласие пациента на обработку персональных данных.

Шаг 4; Заседание ВК

Проводится не реже 1 раза в неделю (врачи-специалисты, фармаколог, заместитель главного врача по КЭР).
Решение оформляется протоколом, подписывается председателем ВК и руководителем медицинской организации.

Шаг 5. Выдача рецепта

После положительного решения рецепт выписывается на электронном бланке (Ф-107/у-1) или бумажном рецепте зелёного цвета (для наркотических).
В электронном рецепте указан код ВК и номер протокола.

Особенности для наркотических и психотропных ЛП

При необходимости продолжения терапии наркотическими средствами после выписки из стационара руководитель медорганизации
в течение 24 часов издаёт приказ о формировании индивидуального плана паллиативной помощи и направляет его в ВК.

Ответственность сторон

• Медицинский работник: при первичном назначении НЛП/ПЛП списков II и III без решения ВК несёт дисциплинарную и уголовную ответственность (ст. 238 УК РФ).
• Медицинская организация: обязана обеспечить наличие журнала учёта ВК (форма 035/у-02) и хранить его не менее 5 лет.
• Пациент: вправе обжаловать отказ в назначении в территориальную ФОМС или Росздравнадзор в течение 30 дней.

Контакты для обращений

Важно! Перед обращением в регистратуру поликлиники уточните, какой именно специалист (заместитель главного врача по КЭР или заведующий отделением) ответственен за врачебную комиссию в вашем лечебном учреждении.