Актуальность темы. С 1 сентября 2025 года вступает в силу новый Приказ Минздрава РФ от № 195н, полностью пересматривающий порядок выдачи, продления и экспертизы листков нетрудоспособности (ЛН). Врачебная комиссия (ВК) становится ключевым органом, который не только решает вопросы продления больничных, но и выявляет ранние признаки стойкой утраты трудоспособности. Ниже приведена подробная инструкция с контактами для обращений.

Создание врачебной комиссии

Приказ руководителя медицинской организации

• Содержание приказа: перечень врачей, входящих в ВК, срок полномочий (не более 2 лет), периодичность заседаний (не реже 2 раз в месяц), ответственное лицо за хранение протоколов.
• Квалификация: каждый врач ВК обязан пройти обучение по программе «Экспертиза временной нетрудоспособности» (40 ч.) и иметь документ о повышении квалификации.
• Минимальный состав ВК: председатель, заместитель главного врача по экспертной работе; врачи-терапевт, хирург, невролог (при необходимости — узкие специалисты).

Регистрация в территориальном органе ФСС

Не позднее 7 дней со дня издания приказа медорганизация направляет копию в Фонд социального страхования по месту учета. Форма уведомления — утв. Письмом ФСС РФ от № 02-09-11/06-5565.

Показания к проведению экспертизы

1. Длительные случаи: ЛН > 15 календарных дней подряд.
2. Частые случаи: 4 и более случаев временной нетрудоспособности по одному заболеванию в течение 6 месяцев или 6 случаев/60 дней суммарно за 12 месяцев.
3. Санаторно-курортное лечение: необходимость продления ЛН на период доезда и обратно.
4. Уход за больными: ребёнок-инвалид, онкология, ВИЧ.
5. Организация направления на МСЭ: наличие признаков стойкой утраты трудоспособности.

Порядок работы ВК

Подготовительный этап

• Регистратура формирует список пациентов, подлежащих рассмотрению, за 3 дня до заседания.
• Врач, выдавший первичный ЛН, предоставляет:
  • амбулаторную карту;
  • результаты инструментальных и лабораторных исследований;

Заседание ВК

Максимальный срок продления

Единовременно ВК может продлить ЛН не более чем на 15 календарных дней. Общий срок не может превышать 10 месяцев (12 месяцев — при туберкулёзе).

Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ)

1. Критерии: признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности.
2. Пакет документов:
   • выписка из амбулаторной карты (форма 027/у-04);
   • результаты обследований за последние 3 месяца;
   • направление на МСЭ (форма № 088/у-06).
3. Срок направления: не позднее 4-х недель с даты выявления признаков.

Ответственность за нарушения

Экспертизу временной нетрудоспособности регулярно контролируют ФСС РФ и Росздравнадзор. К распространённым нарушениям относятся:

• отсутствие у врачей ВК удостоверений о повышении квалификации;
• выдача ЛН «задним числом» без решения ВК;
• отсутствие протоколов заседаний.

Штрафы для медорганизаций — до 50 000 руб., для врачей, до 5 000 руб.

Контакты для обращений

Федеральные органы

• Фонд социального страхования РФ
  109074, г. Москва, ул. Старая Басманная, д. 20, стр. 1
  Горячая линия: ###-###-####
  Сайт: https://fss.ru
• Министерство здравоохранения РФ
  127994, г. Москва, Рахмановский пер., д. 3
  Тел.: +7 (495) -27-24-46
  Электронная приёмная: https://minzdrav.gov.ru

Региональные отделения ФСС (пример — Москва)

Государственное учреждение – Московское региональное отделение ФСС РФ:
115582, г. Москва, ул. Домодедовская, д. 13
Тел.: +7 (495) -87-01-10
Электронная почта: info@r77.fss.ru

Образовательные центры по обучению экспертизе ВН

• Учебный центр «Юнитал-М»
  123154, г. Москва, ул. Маршала Бирюзова, д. 19
  Тел.: +7 (495) -76-03-12
  Сайт: https://unital-m.ru
• ФГБОУ ДПО «ГОУ ВУНМЦ Минздрава России»
  123995, г. Москва, Шмитовский пр-д, д. 3, стр. 4
  Тел.: +7 (495) -37-84-01
  Электронная почта: info@mednet.ru

Онлайн-консультации для граждан

• Единый федеральный портал госуслуг: gosuslugi.ru → раздел «Здоровье» → «Листки нетрудоспособности».
• Телеграм-канал ФСС РФ: @FSSinfo

1. Издать приказ о создании ВК до .
2. Обеспечить обучение всех врачей ВК (40 ч.) и получение удостоверений.
3. Настроить электронный документооборот с ФСС (ЭЛН).
4. Организовать отдельный кабинет для заседаний ВК, обеспечив доступ к СЭМД и ЕМИАС.
5. Ежеквартально публиковать на сайте ЛПУ график приёма ВК для пациентов.

Важно: с любое продление ЛН свыше 15 дней без решения ВК будет расцениваться как нарушение и повлечёт отказ ФСС в возмещении выплат.