Что это такое и зачем нужен

Протокол заседания врачебной комиссии (ВК) — это официальный документ, фиксирующий ход и результаты заседания комиссии, осуществляющей внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Он:

• обеспечивает документарное сопровождение экспертной оценки медицинской помощи;
• служит основанием для корректирующих и профилактических мероприятий;
• является обязательным элементом локальных документов медицинской организации и может проверяться органами здравоохранения и Росздравнадзора.

Кто входит в комиссию

Состав комиссии утверждается приказом руководителя медицинской организации и включает:

1. Председатель, как правило, заместитель главного врача по медицинской части.
2. Заместитель председателя, специалист, ответственный за качество и безопасность.
3. Секретарь — сотрудник отдела контроля качества.
4. Члены комиссии — врачи различных специальностей, заведующие отделениями, представители сестринского персонала и, при необходимости, представители юридической службы и пациентского общества.

Как оформляется протокол шаг за шагом

Шаг 1. Подготовка к заседанию

• Формируется повестка дня (конкретные клинические случаи, жалобы, инциденты).
• За 3 рабочих дня до заседания члены комиссии получают копии историй болезни, заключений экспертов и аналитических справок.

Шаг 2. Проведение заседания

1. Регистрация участников (ФИО, должности, подписи).
2. Доклад специалиста по каждому вопросу повестки.
3. Обсуждение с фиксацией ключевых аргументов и замечаний.
4. Голосование и принятие решения (единогласно или с указанием «за/против/воздержался»).

Шаг 3. Заполнение протокола в АРМ врача ВК

Форма протокола доступна только в автоматизированном рабочем месте врача ВК. В неё вносятся:

• номер и дата протокола;
• место проведения и время начала/окончания;
• состав комиссии;
• перечень рассмотренных случаев;
• содержание выступлений и выводы;
• корректирующие мероприятия и ответственные лица;
• сроки исполнения;
• подписи председателя и секретаря.

После сохранения протокол нельзя редактировать; при необходимости вносятся дополнения отдельным протоколом-дополнением.

<h3>Протокол № 05-05/2025</h3>
<p><b>Дата заседания:</b> 02 сентября 2025 г.</p>
<p><b>Время:</b> 14:00 – 16:30</p>
<p><b>Место:</b> конференц-зал, корпус 1, 3 этаж</p>
<ul>
 <li>Председатель: Иванов И.И., зам; главного врача</li>
 <li>Секретарь: Петрова О.В.</li>
</ul>
<h4>Повестка</h4>
<ol>
 <li>Анализ осложнений после операций по удалению аппендицита (2 случая).</li>
 <li>Рассмотрение жалобы пациента Сидорова Н.Н.</li>
</ol>
<p><b>Решение:</b> провести дополнительное обучение хирургов протоколу «Антибактериальная профилактика в хирургии», ответственный — д-р Смирнов, срок до .</p>

Нормативно-правовая база

• Приказ Минздрава России от № 203н «О порядке проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
• Приказ Минздрава России от № 1378н «О стандартах медицинской помощи и порядке их разработки».
• Методические рекомендации Росздравнадзора (письмо № ИМ/12-2/2024 от ).

Частые ошибки при оформлении

Контакты для консультаций и получения бланков

• ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
  Телефон: +7 (495) -99-02-02
  E-mail: help@cniioiz.ru
  Официальный сайт: cniioiz.ru → раздел «Внутренний контроль качества»
• Росздравнадзор (горячая линия по качеству медицинской помощи)
  Телефон: ###-###-#### (бесплатно по РФ)
  E-mail: web@roszdravnadzor.ru
• Министерство здравоохранения Российской Федерации
  Отдел по контролю качества медицинской помощи
  Адрес: 127994, Москва, Рахмановский пер., д. 3
  Телефон: +7 (496) -27-25-19

  E-mail: qual@minzdrav.gov.ru

• Региональный ресурсный центр по качеству и безопасности медицинской деятельности
  (обращайтесь к представителю в вашем субъекте РФ).
  Контакты можно найти на сайте регионального Минздрава или по запросу «Ресурсный центр качества <ваш регион>».

Важно: перед обращением убедитесь, что у вас есть приказ о создании внутренней комиссии в вашей медицинской организации и полномочия лица, запрашивающего консультацию.

Полезные онлайн-ресурсы

• КонсультантПлюс: полный текст приказа № 203н
• Бесплатный онлайн-курс «Внутренний контроль качества медицинской помощи»