15 марта 2026 г․, 20:37 (мск)
В рубрике «Расписание болезней» сегодня мы подробно разберём гидроцефалию — «водянку головного мозга», которая одинаково опасна и для новорождённых, и для пожилых․ Вы узнаете, как распознать симптомы, какие существуют формы, что делать при подозрении на заболевание и куда обращаться за помощью․

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия (от греч․ hydor — вода и kephalē — голова) — это избыточное накопление цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочковой системе головного мозга․ При этом:

• у младенцев швы черепа ещё не срослись, поэтому голова увеличивается в размере;
• у взрослых жидкость сдавливает мозговые структуры, вызывая неврологические симптомы без визуального увеличения объёма головы․

Классификация по времени начала

1. Острая — первые признаки появляются в течение 3 суток․
2. Подострая (прогредиентная) — декомпенсация развивается до 1 месяца․
3. Хроническая — симптомы накапливаются более 3 недель, иногда полгода и дольше․

Причины заболевания

Клиническая симптоматика

4․1 У младенцев

• Выпуклый и напряжённый родничок (в норме он слегка вогнут)․
• Увеличение окружности головы несоразмерно телу․
• Симптом «закат солнца» — взгляд направлен вниз, радужка частично закрыта верхним веком․
• Беспокойство, слабый сосательный рефлекс, частая рвота․

4․2 У детей старше 13 лет и взрослых

• Повышенное внутричерепное давление:
  • утренняя пульсирующая головная боль;
  • тошнота и рвота, не связанная с пищеварением;
  • отёк диска зрительного нерва → снижение остроты зрения․
• Нарушения ходьбы — «магнитная» походка, шаткость․
• Когнитивные расстройства — снижение памяти, внимания, деменция․
• Недержание мочи․

4․3 Нормотензивная гидроцефалия (старший возраст)

Внутричерепное давление остаётся нормальным, но желудочки расширены․ Пациенты предъявляют «классическую триаду»:

1. нарушение походки, как будто «ноги прилипают к полу»;
2. снижение интеллекта (забывчивость, апатия);
3. императивные позывы к мочеиспусканию или недержание․

Диагностика

Алгоритм обследования:

• Нейросонография (УЗГ) — у детей до 18 месяцев через открытый родничок․
• МРТ головного мозга — «золотой стандарт» у взрослых и детей постарше․
• КТ — при остром начале, если МРТ недоступно․
• Люмбальная пункция с измерением давления СМЖ и тестовым удалением 30–50 мл жидкости (прогностический тест при нормотензивной форме)․
• Офтальмологический осмотр — выявление отёка диска зрительного нерва․

Лечение

6․1 Консервативная терапия

• Диуретики (ацетазоламид, фуросемид) — временное уменьшение продукции ЦСЖ․
• Детоксикация и противовоспалительные средства при инфекционных причинах․

Примечание: медикаментозное лечение эффективно лишь на ранних стадиях или как «мост» до операции․

6․2 Хирургическое вмешательство

1. Вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ) — самый частый метод: трубка отводит жидкость из желудочков в брюшную полость․
2. Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ЭВТЖ) — создаётся «окно» для оттока ЦСЖ без установки шунта․
3. Люмбоперитонеальное шунтирование — при нормотензивной форме․

Прогноз

Благоприятный — при ранней диагностике и своевременной шунтирующей операции:
у 70–80 % детей наблюдается нормальное психомоторное развитие․

Сомнительный или неблагоприятный — при позднем выявлении, выраженной окклюзии желудочков, а также при атрофической гидроцефалии: возможны эпилепсия, параличи, когнитивные нарушения․

Профилактика

• Своевременное лечение инфекций у беременных․
• Профилактика травм головы: использование шлемов, ремней безопасности․
• Регулярное наблюдение у невролога детей группы риска (преждевременные, перинатальные гипоксии)․

Куда обращаться: контакты и адреса

Очень важно при первых признаках гидроцефалии немедленно показать ребёнка или взрослого специалисту․ Ниже приведены проверенные центры Москвы и федеральные линии помощи․

• ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н․И․ Пирогова»
  г․ Москва, ул․ Нижняя Первомайская, д; 70
  Экстренная нейрохирургия 24/7
  ☎ +7 (499) -03-25-00
  nmicp․ru
• «СМ-Клиника» — Детский и взрослый нейрохирургический центр
  г․ Москва, м․ Савёловская, ул․ Летняя, д․ 4
  ☎ +7 (497) -77-66-55
  smclinic․ru
• ФГБУ «Морозовская детская городская клиническая больница»
  г․ Москва, ул․ Морозовская, д․ 22
  ☎ +7 (495) -95-30-00
  morozovska․ru
• Федеральный центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии (г․ Курган)
  Прием москвичей и регионов по ОМС и ДМС
  ☎ +7 (3522) -5-04-44
  ilizarov․ru
• Единая федеральная линия Минздрава РФ
  ☎ 122, звонок бесплатный со всех операторов

Информация актуальна на г․ Перед обращением уточняйте график работы и наличие направлений по ОМС в выбранном медицинском учреждении․