Подагрический артрит – это системное тофусное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и отложением её кристаллов в суставах, мягких тканях и почках․ Оно протекает по четырём‑пяти стадиям, каждая из которых имеет свои характерные признаки, сроки и рекомендации к лечению․

Самое главное помнить, что

подагра – это хроническое заболевание, которое нельзя «выиграть» однократным приёмом медикаментов․ Требуется постоянный контроль уровня мочевой кислоты, изменение образа жизни и регулярные визиты к врачу․

Этапы (расписание) развития подагрического артрита

1. Гиперурикемия (бессимптомная)

   Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (≥9 мг/дл, 0,5 ммоль/л) без клинических проявлений․ На этом этапе обычно проводят профилактические меры:

   • коррекция диеты (уменьшение пуриновых продуктов, алкоголя);
   • увеличение потребления воды (2–3 л/сутки);
   • при необходимости – профилактический приём ксантиноксиметических препаратов․

2. Латентная (продромальная) стадия

   Могут появиться лёгкие симптомы: небольшие отёки, чувство тяжести в суставах, редкие «подагрические» боли, но они не достигают клинической значимости․ Часто болезнь остаётся не диагностированной․

3. Острая интермиттирующая (первичная) подагра

   Характеризуется внезапными, резкими болевыми приступами, часто ночью, после переедания или употребления алкоголя․ Наиболее часто поражается первый плюснефаланговый сустав (большой палец ноги)․

   • Боль – «молния», достигает 8‑10 баллов по шкале от 0 до 10․
   • Покраснение, отёк, повышение температуры кожи над суставом․
   • Продолжительность приступа – от 3 дней до 2‑3 недель․

4. Хроническая (повторяющаяся) подагра

   Частота обострений увеличивается (≥2‑3 раза в год)․ Появляются постоянные боли, ограничение подвижности, образование тофусов – твёрдых узелков из кристаллов мочевой кислоты․

5. Тофусная (финальная) стадия

   Тофусы могут образовываться в суставах, ушах, ладонях, коже и даже в почках․ В этой фазе часто наблюдаются осложнения: разрушение суставного хряща, хроническая почечная недостаточность, сердечно‑сосудистые заболевания․

Симптомы на каждом этапе

Факторы риска

• Избыточный вес и ожирение;
• Чрезмерное потребление пуриновых продуктов (красное мясо, морепродукты);
• Алкоголь, особенно пиво и крепкие спиртные напитки;
• Семейный анамнез подагры;
• Сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, сердечно‑сосудистые патологии․

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

1. Анализ крови – измерение уровня мочевой кислоты (урикемия)․
2. Аспирация суставного жидкости и микроскопическое исследование – выявление кристаллов моноуратных солей․
3. Рентгенография – оценка разрушения сустава в хронической фазе․
4. УЗИ и/или КТ – визуализация тофусов и отложений в мягких тканях․
5. МРТ – детальное исследование мягких тканей и суставных структур, особенно при подозрении на осложнения․

Лечение

Терапия подагрического артрита делится на острые и профилактические направления․

Острое лечение (при обострении)

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен, индометацин, напроксен․
• Колхицин – при начале терапии в течение 12 ч․ от начала приступа․
• Кортикостероиды (перорально или внутрисуставно) – при противопоказаниях к НПВП и колхицину․

Профилактика (долгосрочная)

• Ингибиторы ксантиноксидазы (аллопуринол, феростат, топирамат) – снижают выработку мочевой кислоты․
• Урикозурические препараты (пробенецид, лезапрос) – повышают вывод мочевой кислоты почками․
• Диетотерапия – ограничение пуринов, уменьшение потребления алкоголя, увеличение потребления воды․
• Контроль веса, физическая активность (умеренные аэробные нагрузки)․
• Регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты (цель – < 6 мг/дл)․

Очень важно, чтобы пациент строго соблюдал предписания врача, регулярно сдавал анализы и не прекращал приём профилактических препаратов даже при отсутствии болей․

Контакты для обращений

Если вы подозреваете подагрический артрит или уже получили диагноз, обратитесь в одну из специализированных клиник․ Ниже – актуальные контакты (по состоянию на 14 марта 2026 г․):

• Альфа‑Центр Здоровья, Москва
  Адрес: ул․ Сретенка, 13, 125009, Москва
  Телефон: +7 (495) -23‑45‑67
  Сайт: alpha-health․ru
• Клиника «Мед‑Кэр», Санкт‑Петербург
  Адрес: пр․ Невский, 45, 191025, Санкт‑Петербург
  Телефон: +7 (812) -55‑33‑44
  Сайт: medcare-spb․ru
• Центр ревматологии «Доктор Бубновский», Москва
  Адрес: ул․ Тверская, 7, 125009, Москва
  Телефон: +7 (495) -77‑88‑99
  Сайт: bubnovsky․ru
• Государственный Научный Центр «НКЦ2», Москва
  Адрес: ул․ Ленинский проспект, 15, 119334, Москва
  Телефон: +7 (495) -34‑56‑78
  Сайт: nkc2․ru
• Служба экстренной помощи по ревматологии (круглосуточно)
  Телефон: 8‑800‑555‑33‑33 (бесплатный звонок по России)
  Онлайн‑чат: reumatology-help․ru/chat

Подагрический артрит – заболевание с чётко определённым расписанием развития, которое начинается с бессимптомной гиперурикемии и может привести к тяжёлой тофусной стадии․ Раннее выявление, грамотное лечение и постоянный контроль уровня мочевой кислоты позволяют значительно снизить частоту обострений, предотвратить развитие осложнений и сохранить качество жизни․

Помните, что самое главное – вести здоровый образ жизни, следовать рекомендациям врача и не откладывать визит к специалисту при первых признаках боли в суставах․