Содружественное косоглазие (код по МКБ-10: H50.0) — это форма глазодвигательных нарушений, при которой один глаз отклонён от общей точки фиксации и нарушено бинокулярное зрение. Заболевание занимает второе место после аномалий рефракции среди детской глазной патологии и встречается приблизительно у 4 % взрослого населения. Оно может быть как сходящимся (эзотропия, до 80 % случаев), так и расходящимся (экзотропия), а также иметь аккомодационный компонент, который считается наиболее благоприятным для лечения.

Как оценивают косоглазие при определении категории годности

При прохождении военной (гражданской) комиссии оцениваются:

• Угол отклонения глаза: измеряется в диоптриях и градусах (при помощи призматических очков, теста Гиршберга, синоптофора).
• Наличие бинокулярного зрения: определяется с помощью ортоптического оборудования (Bagolini, Worth-4-dot, синоптофор).
• Амблиопия (ленивый глаз): проверяется острота зрения каждого глаза, особенно важно при детской форме.
• Устойчивость двоения и усталости глаз: проверяется при нагрузке (чтение, работа вблизи, вождение).
• Результаты лечения: если проводились аппаратные методики, оптическая коррекция или хирургия, учитывается их эффективность и рецидивы.

Распространённые категории годности по российским правилам (пример)

Ниже приведён усреднённый алгоритм, используемый военкоматами и медкомиссиями; точные формулировки могут меняться в зависимости от приказов Минздрава РФ и Минобороны.

1. Категория «А» (годен без ограничений)

   • Угол отклонения ≤ 10° (≤ 15∆).
   • Бинокулярное зрение сохранено (стереоакуитет ≥ 60 секунд дуги).
   • Острота зрения на каждом глазу ≥ 0,9 без коррекции или ≥ 1,0 с коррекцией.
   • Нет выраженной астенопии и двоения при нагрузке.
   • Отсутствие рецидивов после ранее проведённого лечения.

2. Категория «Б» (годен с незначительными ограничениями)

   • Угол отклонения 11–20° (16–35∆).
   • Стереоакуитет снижен (60–200 секунд дуги), но бинокулярное зрение всё же присутствует.
   • Острота зрения ≥ 0,7 на каждом глазу.
   • Возможны ограничения по специальностям, где важно высокое зрение (лётчики, водители категории D).

3. Категория «В» (ограниченно годен / временно не годен)

   • Угол отклонения 21–25° (36–45∆).
   • Стереоакуитет < 200 секунд дуги или отсутствует бинокулярное зрение.
   • Выраженная астенопия, редкие рецидивы после лечения.
   • Допускается к службе в ряде военных специальностей, но не к боевым подразделениям.

4. Категория «Г» (не годен)

   • Угол отклонения > 25° (> 45∆).
   • Отсутствие бинокулярного зрения, выраженная амблиопия (≤ 0,4).
   • Частые рецидивы после операций, стойкое двоение, выраженный косметический дефект.
   • Наличие сопутствующих заболеваний ЦНС, приводящих к гемиплегии или нистагму.

Актуальные методики диагностики и лечения, учитываемые комиссией

• Ортоптическая диагностика: Bagolini, синоптофор, тесты Worth-4-dot, оценка фузионных резервов.
• Аппаратное лечение: видеокомпьютерная ортоптика, синоптофор-тренажёры, электростимуляция.
• Оптическая коррекция: очки с призмами, мультифокальные линзы при аккомодационной форме.
• Хирургическая коррекция: операция на прямых или косых мышцах глаза, показана при углах ≥ 15–20°.
• Оценка бинокулярных функций: после лечения контролируют стереоакуитет, наличие фузии и подавления;

Практические рекомендации перед комиссией

1. Сделайте полное офтальмологическое обследование (авторефкератометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, ОКТ).
2. Получите справку от ортоптиста с указанием угла отклонения и стереоакуита.
3. Если операция была проведена, возьмите выписку из истории болезни с описанием угла до и после хирургии, а также данные о рецидиве.
4. При аккомодационной форме не забудьте рецепт очков с точной коррекцией и режим ношения.
5. В день комиссии не перенапрягайте глаза, избегайте длительной работы за компьютером.

Куда обращаться за консультацией и подготовкой документов

• Федеральный центр офтальмологии «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»
  Адрес: 127486, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 32;
  Телефон: +7 (495) -33-77-00;
  Сайт: www.mntk-eye.ru
• Государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт глазных болезней» (ГБУ НИИГБ)
  Адрес: 119021, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, 14;
  Телефон: +7 (495) -95-05-00;
  Сайт: niigb.ru
• Региональные офтальмологические центры при областных клинических больницах
  Уточните адрес ближайшего в вашем регионе через портал «Госуслуги» или сайт Минздрава субъекта РФ.
• Детские ортоптические кабинеты при городских поликлиниках и детских больницах
  Обычно располагаются на базе детской поликлиники № X вашего района.
• Военно-медицинская комиссия (ВВК) по месту жительства
  Адрес и график приёма уточняйте в военкомате или на сайте госуслуги.рф.

Важно: за 1–2 месяца до плановой комиссии запишитесь на приём к детскому (или взрослому) офтальмологу-ортоптисту, который подготовит полный пакет амбулаторных данных. Это позволит избежать спорных вопросов и ускорит принятие решения о категории годности.

Полезный совет: сохраняйте все справки и выписки в оригинале и сделайте ксерокопии. Срок хранения документов в военкомате — 75 лет, но при первом обращении часто просят предоставить «свежие» данные не старше 6 месяцев.