Шумы сердца – это дополнительные звуки‚ возникающие при турбулентном течении крови через клапаны‚ сосуды или полости сердца. Не каждый шум указывает на болезнь; многие из них – невинные (функциональные) и не требуют лечения. Чтобы правильно оценить годность (клиническую значимость) шума‚ необходимо знать их классификации‚ признаки и когда следует обращаться к специалисту.

Классификация шумов сердца

1.1 По происхождению

• Внутрисердечные – возникают из‑за патологий внутри сердца (клапанные пороки‚ дефекты перегородок).
• Внесердечные – возникают за пределами сердца (артериальная стеноз‚ тромбоз‚ шумы сосудов).

1.2 По фазе сердечного цикла

• Систолические – слышны в период систолы (сокращения желудочков).
• Диастолические – слышны в диастолу (расслабление сердца).
• Систоло‑диастолические – продолжаются от начала систолы до конца диастолы.

1.3 По интенсивности (громкости)

1. Тихий (1–2 балла по шкале Гринвуда) – часто невинный.
2. Средний (3 балла) – требует уточнения.
3. Сильный (4–5 баллов) – обычно органический.
4. Очень сильный – громче тона сердца‚ иногда слышен без фонендоскопа.

1.4 По тембру и длительности

• Мягкие‚ музыкальные‚ короткие – типично для функциональных шумов.
• Грубые‚ «шипящие»‚ длительные – характерны для органических (патологических) шумов.

Функциональные vs. Органические шумы

В медицине принято делить шумы на две большие группы:

• Функциональные (невинные) – возникают при отсутствии значимых анатомических изменений. Часто усиливаются при физической нагрузке‚ меняются в зависимости от положения тела и исчезают в покое.
• Органические (патологические) – связаны с пороками клапанов‚ дефектами перегородок‚ кардиомиопатией‚ атеросклерозом сосудов и другими структурными изменениями. Обычно сохраняются независимо от положения и нагрузки.

Как определить «годность» (клиническую значимость) шума?

Самое главное помнить‚ что оценка шума должна проводиться в комплексе с другими данными: пульс‚ артериальное давление‚ ЭКГ‚ эхокардиография и анамнез пациента.

Ключевые признаки‚ указывающие на повышенную годность (т.е. необходимость дальнейшего обследования):

• Шум сохраняется в разных позициях (в сидячем‚ стоя‚ в положении лёжа).
• Интенсивность ≥ 3 балла по шкале Гринвуда.
• Шум слышен в диастолу или систоло‑диастолический‚ а не только в начале систолы.
• Сопутствующие симптомы: одышка‚ утомляемость‚ отёки‚ синкопе.
• Наличие сопутствующих сердечных тонообразных изменений (расширение СВ‚ шум трения перикарда).

Если хотя бы один из пунктов выполнен – очень важно направить пациента на детальное обследование (ЭхоКГ‚ магнитно‑резонансная томография сердца‚ кардиологический мониторинг).

Диагностический алгоритм

1. Аускультация – первичная оценка характера‚ места и фаз шума.
2. Электрокардиография (ЭКГ) – исключает аритмии и признаки гипертрофии.
3. Эхокардиография (ЭхоКГ) – «золотой стандарт» для определения наличия и степени клапанных пороков.
4. Дополнительные исследования (КТ‚ МРТ‚ стресс‑тест) – при подозрении на сложные аномалии.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Ниже представлена таблица с рекомендациями по обращению в зависимости от типа шума.

Список контактов для обращений

Если у вас возникли сомнения по поводу сердечного шума‚ воспользуйтесь следующими контактами:

1. Терапевт – первая линия помощи.
   • Поликлиника №1‚ г. Москва‚ ул. Ленина‚ 10
   • Телефон: +7 (495) -23‑45‑67
   • Электронная почта: therapist1@medmail.ru
2. Кардиолог‑консультант
   • Кардиологический центр «Сердце»‚ г. Санкт‑Петербург‚ пр. Невский‚ 25
   • Телефон: +7 (916) -23‑45‑67
   • Сайт: cardio-center-spb.ru
3. Кардиохирургический отдел
   • ГКБ им. И. П. Павлова‚ г. Новосибирск‚ ул. Алтайская‚ 22
   • Экстренный приём: 112 (служба скорой помощи)
   • Эл. почта: cardiosurg@novmed.ru
4. Региональная телефонная линия «Здоровое сердце»
   • Круглосуточно‚ бесплатный звонок
   • Телефон: 0800‑123‑456
   • Консультация по вопросам диагностики и направлениям обследования

Профилактика и рекомендации

• Регулярно проходите профилактические осмотры у терапевта (не реже одного раза в год).
• Ведите здоровый образ жизни: сбалансированное питание‚ умеренные физические нагрузки‚ отказ от курения.
• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина – это снижает риск органических шумов.
• При появлении новых или усиливающихся шумов сразу записывайтесь к кардиологу.

Шумы в сердце – не всегда повод для тревоги. Их годность определяется сочетанием характеристик шума‚ сопутствующих симптомов и результатов дополнительных исследований. Самое главное помнить‚ что своевременная оценка и при необходимости обращение к специалисту позволяют предотвратить развитие серьезных сердечно‑сосудистых заболеваний.

Если вы сомневаетесь в значимости обнаруженного шума‚ используйте приведённые выше контакты – профессиональная помощь всегда доступна.

Дата публикации: 15 марта 2026 г.